ملخص: المقال يسلط الضوء على أهمية فيتامين D ودوره الحيوي في الجسم، بدءًا من تنظيم الكالسيوم وصحة العظام إلى تأثيره على جهاز المناعة والأمراض المزمنة، مع الإشارة إلى أن نقصه شائع عالميًا، خصوصًا بين الحوامل والأطفال وكبار السن وذوي البشرة الداكنة والمصابين بالسمنة. يُمكن الحصول على الفيتامين عبر التعرض للشمس، الأغذية الغنية به، أو المكملات عند الحاجة، مع التأكيد على ضرورة تقييم مستويات الدم لتحديد الجرعات المناسبة. بينما أظهرت الدراسات أن المكملات تحسن الصحة التنفسية لدى المصابين بالنقص، فإن تناولها بدون حاجة قد يؤدي إلى فرط الفيتامين D ومضاعفاته مثل فرط الكالسيوم وأعراض صحية خطيرة. المقال يختتم بالتأكيد على أن فيتامين D ليس “فيتامينًا خارقًا” وأن استخدام المكملات يجب أن يكون حذرًا ووفق الأدلة العلمية، مع الحاجة لمزيد من البحث لفهم تأثيراته بالكامل.
أصبح فيتامين D موضوعًا شائعًا في السنوات الأخيرة، ليس فقط لأنه يرتبط بنقصه بالعديد من الأمراض، بل أيضًا لأن نسبة كبيرة من السكان يعانون من نقص هذا المغذي الحيوي المهم.
منذ اكتشاف تركيبه الكيميائي عام 1930، حقق البحث العلمي تقدمًا كبيرًا في فهم وظائف فيتامين D في الجسم. في البداية، ركزت الدراسات على دوره في توازن الكالسيوم وعملية الأيض العظمي.
ومع اكتشاف الأشكال المستقلبة للفيتامين، مثل 25-هيدروكسي فيتامين D و1,25-هيدروكسي فيتامين D، توسع البحث ليشمل دوره في أمراض المناعة والالتهابات والسرطان، إضافةً إلى الأمراض المزمنة غير المعدية مثل أمراض القلب، والسمنة، والسكري من النوع الثاني.
اليوم، لا جدال في أن فيتامين D يلعب دورًا مهمًا في تنظيم جهاز المناعة، ويظهر أن نقصه يرتبط بتفاقم حالة مرضى COVID-19.
نقص متزايد
تشير بيانات 2020 إلى أن حوالي 40% من سكان أوروبا لا يحصلون على ما يكفي من فيتامين D، بينما يصل النقص في الولايات المتحدة إلى 24% وفي كندا إلى 37%. هذه الأرقام تمثل سببًا للقلق.
الفئات الأكثر عرضة للنقص تشمل الحوامل، الأطفال، كبار السن، الأشخاص المصابين بالسمنة، ذوي البشرة الداكنة، ومن يفتقرون للتعرض للشمس.
يمكن للجسم تكوين جزء من فيتامين D عبر الجلد من الكوليسترول عند التعرض الكافي للشمس، لكن تحديد المدة المطلوبة صعب لأنه يعتمد على عوامل مثل الموسم، والوقت من اليوم، وخط العرض، والعمر، ونوع البشرة.
توصي لجنة من الجمعية الإسبانية لأبحاث العظام والمعادن بأن يتعرض الأشخاص ذوو البشرة الفاتحة للشمس على الوجه والذراعين 15 دقيقة يوميًا بين مارس وأكتوبر. أما كبار السن ومرضى هشاشة العظام فيُوصى بزيادة المدة إلى 30 دقيقة، مع استخدام واقٍ شمسي بحد SPF بين 15 و30 حسب خط العرض وشدة الأشعة فوق البنفسجية.
كما أن التغذية مهمة أيضًا، وتشمل المصادر الجيدة: الأسماك الدهنية (مثل السلمون والسمك المرقط)، منتجات الألبان كاملة الدسم، المارغرين، والمشروبات النباتية المدعمة.
بعض العادات الصحية الحديثة قد تزيد من نقص فيتامين D، مثل الاستخدام المتزايد لواقي الشمس، وانخفاض استهلاك الأطعمة الدهنية.
المكملات: متى يجب أخذها؟
يتم تقييم مستويات فيتامين D عادةً بقياس 25(OH)D في الدم، مع مراعاة أن النتائج قد تختلف حسب الطريقة التحليلية.
القيم أعلى من 20 نانوجرام/مل تعتبر مثالية للسكان عامة.
للقيم أعلى من 30 نانوجرام/مل للأشخاص فوق 65 عامًا أو المصابين بأمراض العظام أو المتلقين لعلاجات مزمنة مثل الكورتيكوستيرويدات أو مضادات الاختلاج.
القيم بين 12 و20 نانوجرام/مل تُعتبر غير كافية، وأي قيمة أقل من 12 نانوجرام/مل تُعد نقصًا.
كما أن هناك خطر الإفراط في فيتامين D (فرط الفيتامين D)، والذي يحدث عند مستويات 25(OH)D أعلى من 100 نانوجرام/مل.
بالنسبة للأشخاص ذوي المستويات الطبيعية، هناك جدل حول ضرورة استخدام المكملات لتعزيز الاستجابة المناعية.
أظهرت دراسة تحليلية عام 2022 أن تناول 1,000–2,000 وحدة دولية يوميًا للأشخاص الأصحاء لم يحسن بشكل كبير وظيفة الجهاز المناعي أو الوقاية من أمراض مثل الإنفلونزا، أو COVID-19.
مع ذلك، لوحظت آثار إيجابية في الأشخاص المصابين بأمراض تنفسية، خاصة أولئك الذين يعانون من نقص فيتامين D، وهناك نتائج متضاربة حول فوائده لمرضى الأمراض الأيضية أو العصبية التنكسية.
هل يمكن أن يكون فيتامين D ضارًا؟
تناول فيتامين D عبر الطعام نادرًا ما يسبب مشاكل، لكن الاستخدام العشوائي للمكملات لدى الأشخاص غير المصابين بالنقص قد يؤدي إلى تسمم مزمن.
على سبيل المثال، تناول أكثر من 4,000 وحدة دولية يوميًا لفترات طويلة قد يرفع مستويات 25(OH)D في الدم إلى أكثر من 50 نانوجرام/مل، ما يزيد خطر فرط الفيتامين D.
العلامة الأكثر شيوعًا هي فرط الكالسيوم في الدم، ويشمل أعراضًا في الجهاز الهضمي مثل فقدان الشهية، الغثيان، القيء، والإمساك، إضافة إلى التعب والضعف. وفي الحالات الشديدة، قد يؤدي إلى كثرة التبول، زيادة العطش، فشل كلوي، تكلسات خارجية، اكتئاب، ارتباك، آلام العظام، كسور، وحصى الكلى.
وفي السنوات الأخيرة، زادت حوادث فرط الفيتامين D بسبب ارتفاع استهلاك المكملات، خاصة في الولايات المتحدة، لكنها غالبًا كانت نتيجة أخطاء في الجرعات أو سوء استخدام المكملات، مع عدد قليل من ردود الفعل الخطيرة.
المكملات: استخدمها بحذر
زاد الاهتمام بفيتامين D بسبب ارتباطه بعدة أمراض ونقص محتمل لدى العامة، لكن البحث حول تأثير المكملات لدى الأشخاص غير المصابين بالنقص ليس حاسمًا بعد.
هناك أدلة على أنه يمكن أن يقلل شدة الأمراض التنفسية لدى من يعانون من نقص، لكن فرط الفيتامين D الناتج عن سوء الاستخدام يمثل خطرًا حقيقيًا، قد يؤدي إلى فرط الكالسيوم ومشاكل صحية أخرى.
لذلك من الضروري التعامل مع المكملات بحذر، والاعتماد على الأدلة العلمية، وممارسة الحذر عند تناولها أو التوصية بها.
الأمر الواضح هو أن فيتامين D ليس “فيتامينًا خارقًا” كما يشاع، ولا تزال هناك الكثير من الأمور غير المفهومة حوله، مما يستدعي إجراء المزيد من الأبحاث.
