ملخص: هذا المقال يناقش الترابط الخفي بين الأمراض غير السارية مثل السرطان والسكري وأمراض القلب، وبين مقاومة مضادات الميكروبات التي تهدد بتقويض التقدم الطبي المحرز في علاجها. يوضح أن المرضى يصبحون أكثر عرضة للعدوى المقاومة للأدوية، مما يرفع المخاطر ويضاعف التكاليف ويؤثر حتى على الصحة النفسية. ويؤكد أن الحل يتطلب نهجًا شاملًا يقوم على ترشيد استخدام المضادات، الابتكار في العلاجات والتشخيصات، الاستثمار في اللقاحات، وإصلاح أنظمة الغذاء، ضمن إطار "الصحة الواحدة" الذي يجمع بين الإنسان والحيوان والبيئة.
- تهدد مقاومة مضادات الميكروبات التقدم المحرز في مكافحة الأمراض غير السارية، حيث تُقوِّض العلاجات وتعرض ملايين المرضى لمخاطر أعلى من المضاعفات والوفاة.
- يتطلب التصدي لمقاومة مضادات الميكروبات والأمراض غير السارية معًا اتباع نهج متكامل ومنهجي عبر أنظمة الصحة.
- هذا الأسبوع في نيويورك، وخلال "الاجتماع رفيع المستوى للجمعية العامة للأمم المتحدة حول الأمراض غير السارية"، سيناقش ممثلو الدول أهمية مواجهة الأمراض غير السارية لمنع الوفيات المبكرة. وهنا يؤكد "المجلس العالمي لمستقبل مقاومة مضادات الميكروبات" التابع للمنتدى الاقتصادي العالمي أنه من دون تحرك عالمي عاجل ومنسق لمواجهة كل من مقاومة مضادات الميكروبات والأمراض غير السارية، لن تتحقق الأهداف.
لقد حقق الطب إنجازات ملحوظة ضد الأمراض غير السارية، خصوصًا السرطان، وأمراض القلب والأوعية الدموية، والسكري. غير أن تهديدًا غالبًا ما يكون غير مرئي قد يقوض هذا التقدم: مقاومة مضادات الميكروبات – أي ظهور بكتيريا وفيروسات وفطريات مقاومة للأدوية.
إن حماية المكاسب ضد الأمراض غير السارية تعني مواجهة مقاومة مضادات الميكروبات.
في 25 سبتمبر 2025، سيلتقي ممثلو الدول في الأمم المتحدة خلال "الاجتماع رفيع المستوى للوقاية من الأمراض غير السارية والصحة النفسية" لتجديد الالتزام بخفض معدل الوفيات المبكرة الناتجة عن الأمراض غير السارية بمقدار الثلث بحلول عام 2030.
يتطلب تحقيق هذا الهدف الاعتراف بأن الأمراض غير السارية ومقاومة مضادات الميكروبات تحديات مترابطة. ونظرًا لأهمية هذه القضية، يوضح المجلس العالمي لمستقبل مقاومة مضادات الميكروبات ما هو على المحك وما الذي يلزم الآن.
تحديات متقاطعة
وفقًا لمسودة إعلان سياسي، تطالب الدول الأعضاء بـ "استراتيجيات متكاملة تحمي فعالية مضادات الميكروبات عبر أنظمة الصحة" وبإجراءات منسقة من خلال شراكات متعددة القطاعات.
إن التحديات المشتركة لمقاومة مضادات الميكروبات والأمراض غير السارية تفرض عبئًا ثقيلًا على الفئات الأكثر ضعفًا في البلدان منخفضة ومتوسطة وعالية الدخل، حيث تنتشر هذه الأمراض بشكل أكبر.
يعتمد عالمنا الحديث على قدرتنا على إدارة الأمراض المعدية. فعلى مدى معظم التاريخ، كانت العدوى السبب الرئيسي للوفاة عالميًا.
"فهم التقاطع بين الأمراض غير السارية ومقاومة مضادات الميكروبات يتطلب فهم تجارب المرضى المعيشية."
على مدى 100 عام الماضية، ساهمت اللقاحات، وتحسين الصرف الصحي، ومضادات الميكروبات في تقليص تأثير العدوى بشكل جذري، ومكّنت من علاج الأمراض غير السارية، حيث ساهمت المضادات الحيوية وحدها في زيادة متوسط العمر المتوقع بمقدار 23 عامًا.
في عام 2021، كانت الأمراض غير السارية مسؤولة عن معظم الوفيات عالميًا، في حين ارتبطت مقاومة المضادات الحيوية بـ 4.71 مليون وفاة، 1.14 مليون منها نُسبت إليها بشكل مباشر. هذان القلقان الكبيران متداخلان: مقاومة مضادات الميكروبات تُضعف فعالية العديد من علاجات الأمراض.
تقويض العلاجات
تُظهر الأدلة أن مرضى الأمراض غير السارية أكثر عرضة للعدوى المقاومة للأدوية، بينما لا يزال الاهتمام بالتفاعل بينهما محدودًا. ففي استطلاع بريطاني شمل 100 طبيب أورام، أعرب 46% منهم عن خشيتهم من أن يصبح العلاج الكيميائي غير آمن أو غير ممكن بسبب مقاومة مضادات الميكروبات.
مرضى السرطان أكثر عرضة للوفاة بالعدوى بما يقارب ثلاث مرات، وفي المستشفيات تزيد احتمالية إصابتهم بعدوى مقاومة للأدوية بمقدار الضعف. وأظهرت إحدى الدراسات أنه بعد جراحة البنكرياس، كانت حوالي 64% من العدوى مقاومة للمضادات الحيوية القياسية.
أكثر من نصف قروح القدم السكري تحمل بكتيريا متعددة المقاومة، والمرضى المصابون بالسكري المعقد أكثر عرضة بنسبة 54% للإصابة بعدوى مقاومة.
وتعتمد علاجات السرطان، وغسيل الكلى، والجراحة، وزرع الأعضاء لكثير من الأمراض غير السارية على ترسانة متناقصة من المضادات الفعالة، مع دور غير معترف به بالقدر الكافي للفطريات ومسببات الأمراض الأخرى.
تحدث العدوى المقاومة لدى ما يصل إلى 73.8% من متلقي زراعة الأعضاء الصلبة (الكبد، الكلى، الرئة)، وارتفعت العدوى المرتبطة بالزرعات القلبية بأكثر من 200% إلى جانب تزايد المقاومة المتعددة.
نهج شامل
يتطلب فهم التقاطع بين الأمراض غير السارية ومقاومة مضادات الميكروبات إدراكًا لتجربة المريض المعيشية. فحالة المريض ومخاطرها لا تُعاش كقضايا منفصلة، بل كرحلة مستمرة واحدة، وينبغي أن يعكس نهج الرعاية ذلك.
قد يواجه مرضى الأمراض غير السارية دورة ذاتية التعزيز: ضعف المناعة، الإقامة الطويلة في المستشفى، والإجراءات الجراحية التداخلية، وكلها ترفع من خطر العدوى، خصوصًا المقاومة للأدوية.
بالإضافة إلى ذلك، تؤدي مضاعفات مقاومة مضادات الميكروبات والرعاية المطوّلة إلى زيادة التكاليف على المرضى وأنظمة الصحة، وتفرض عبئًا كبيرًا على الصحة النفسية للمرضى ومقدمي الرعاية.
ولتحقيق أهداف الاجتماع رفيع المستوى حول الأمراض غير السارية، تسعى الدول الأعضاء إلى إعادة تشكيل أنظمة الصحة وتمويلها وتعزيزها.
يتطلب هذا اتباع نهج شامل لمقاومة مضادات الميكروبات، يسترشد بالخطوات الواردة في "الإعلان السياسي للجمعية العامة للأمم المتحدة لعام 2024 بشأن مقاومة مضادات الميكروبات": نماذج تمويل جديدة ومرنة، الابتكار، تحسين الوصول إلى المضادات، وتعزيز استراتيجيات الوقاية من العدوى.
إطلاق الاستثمار
يعتمد العمل الفعّال على إنشاء آليات مالية تُلائم بين المصالح العامة والخاصة وتدعم الاستجابات للأمراض غير السارية ومقاومة مضادات الميكروبات باعتبارها تحديًا متكاملًا. ولهذا، يتطلب حشد الموارد تجاوز الاستثمار العام وتطوير طرق جديدة لإشراك القطاع الخاص.
يمتلك القطاع الخاص – بما في ذلك الصناعات الدوائية، والتشخيصية، والصحة الرقمية، والتأمين، وإنتاج الغذاء، والفنتك – القدرات، لكنه يفتقر إلى الحوافز الصحيحة لدفع الحلول المستدامة.
ولكي ينجح هذا الرد المتكامل، يجب أن يكون جزءًا من الإطار الأشمل للتغطية الصحية الشاملة، التي تضمن الوصول إلى الخدمات الصحية الأساسية من دون مشقة مالية.
في البلدان منخفضة ومتوسطة وبعض البلدان مرتفعة الدخل، يظل كثير من الناس بلا تأمين ويطلبون الرعاية من بائعي الأدوية غير الرسميين والصيدليات المحلية، لذا يجب أن تشمل الاستراتيجيات هؤلاء أيضًا.
عبر جميع خدمات الرعاية الصحية، يُعد "ترشيد استخدام المضادات" وسيلة أساسية لتوظيف التشخيصات المناسبة والاستخدام الحذر للمضادات، مما يقلل المقاومة، ويحسن سلامة المرضى، ويخفض تكاليف الرعاية الممتدة.
إدماج الترشيد في الممارسات
يجب النظر إلى الترشيد لا باعتباره مسؤولية أخصائيي الميكروبيولوجيا والأمراض المعدية فقط، بل كواجب أساسي لجميع المهن والتخصصات الصحية.
ومع ذلك، فإن ممارسات الترشيد والتشخيص الموجّه عند تقاطع مقاومة مضادات الميكروبات والأمراض غير السارية ما زالت غير متسقة وغير كافية لتوفير رعاية فعّالة وفي الوقت المناسب.
"يجب أن يُوضَع النضال المشترك ضد الأمراض غير السارية ومقاومة مضادات الميكروبات ضمن الإطار الأشمل لـ«الصحة الواحدة»..."
إلى جانب الترشيد، تُعد التطعيمات، والمياه النظيفة، والصرف الصحي، والنظافة، والوقاية من العدوى والسيطرة عليها أساسية للحد من انتشار العدوى المقاومة وتقليل المضاعفات المرتبطة بالعدوى في العلاج.
على المستوى المؤسسي، يتطلب التصدي للأمراض غير السارية والمعدية كسر الحواجز بين الأطراف المعنية. يجب أن تتكاتف وكالات الصحة العامة، والقطاع الخاص، والمجتمع المدني حول الوقاية من العدوى والسيطرة عليها.
وليست الحواجز مقتصرة على صحة الإنسان وحدها.
الاقتراب من المجتمعات
يجب أن يُوضَع النضال المشترك ضد الأمراض غير السارية ومقاومة مضادات الميكروبات ضمن الإطار الأشمل لـ"الصحة الواحدة"، عبر تبنّي نهج شامل يدمج الصحة البشرية والحيوانية والبيئية لمعالجة المحركات المشتركة.
على سبيل المثال، يمكن أن يسهم تحسين إنتاج الغذاء وسلاسل التوريد في تقليل استخدام المضادات الحيوية، والحد من مقاومة مضادات الميكروبات، وتعزيز تغييرات نمط الحياة التي تمنع وتعكس السكري وأمراضًا غير سارية أخرى. وتُعتبر مثل هذه التحالفات مهمة بشكل خاص في البلدان منخفضة ومتوسطة الدخل حيث الوصول إلى الرعاية الصحية الجيدة محدود.
يعتمد التقدم على تقريب الوقاية والتشخيص والعلاج المتكامل إلى المجتمعات عبر الرعاية الأولية، والصحة الرقمية، والتمويل المبتكر في إطار التغطية الصحية الشاملة. ولا يمكن تحقيق ذلك إلا من خلال دعم قيادة ملتزمة عبر القطاعات وإرادة سياسية قوية.
يتطلب حل مشكلة مقاومة مضادات الميكروبات والتخفيف من أثرها على الأمراض غير السارية الاستثمار في اللقاحات والتشخيصات والعلاجات الجديدة والقائمة، وتقوية أنظمة الصحة التي توازن بين الوصول والترشيد، وإصلاح أنظمة الغذاء لتقليل الاعتماد على المضادات.
من دون معالجة مقاومة مضادات الميكروبات، لن يكون التقدم في إدارة الأمراض غير السارية ممكنًا.
كُتب هذا المقال بمساهمة مدير مشارك في المجلس العالمي لمستقبل مقاومة مضادات الميكروبات، ماتّيو كونسيلّيو.
المجلس جزء من "التحالف الموحّد للاستجابة لمقاومة مضادات الميكروبات (UCARE)" التابع لمركز الصحة والرعاية الصحية.
