النقاط الرئيسة:
- غالبًا ما يكون المعالجون الخيار الأول للأشخاص الذين يعانون من مشكلات تعاطي المخدرات.
- صُمِّمَت النماذج التقليدية مع وضع أكثر أشكال الإدمان حدة فقط في الاعتبار، ولا تصلح للكثيرين.
- إن الأشخاص غير المهتمين بإعادة التأهيل متعطشون للبدائل.
- المعالجون مؤهلون بشكل مثالي لهذا العمل الصعب، ولكنه مجزٍ للغاية.
هناك إحصائية لطالما أزعجتني منذ أن علمتُ بها في كلية الدراسات العليا: من بين الأشخاص جميعهم الذين يعانون من أعراض الإدمان (المعروف أيضًا باسم اضطراب تعاطي المخدرات) في أي عام معين، لا يتلقَّى سوى 10% فقط أي نوع من المساعدة، بما في ذلك مجموعات دعم الأقران، إنه أمر عنيد للغاية لدرجة أنه لم يتغير بشكل ملحوظ في السنوات التي انقضت منذ أن أدركت ذلك.
ومع ذلك، عندما تضع في اعتبارك أن الغالبية العظمى من الأشخاص الذين يعانون من مشكلات تعاطي المخدرات لديهم مشكلات تقع في الطرف الخفيف إلى المعتدل من الطيف، تصبح الأسباب الكامنة وراء ذلك أكثر وضوحًا. يمكننا تحسين الوصول إلى العلاج الجيد بشكل كبير ومساعدة مزيد من الأشخاص إذا شعر المعالجون بثقة أكبر في التعامل مع الإدمان، ولحسن الحظ، توجد الكثير من الأسباب التي تجعلنا نفعل ذلك.
الخيارات التقليدية
الحقيقة المحزنة هي أن علاج الإدمان الحديث لم يتغير بشكل ملحوظ منذ بدايته في أواخر الأربعينيات، في ذلك الوقت، هنا في مينيسوتا، أُنشئ أول نموذج قابل للتكرار لعلاج “إدمان الكحول”، والذي أُطلق عليه لاحقًا “نموذج مينيسوتا”، كان من المتوقع أن يترك الأشخاص الذين يعانون من مشكلات إدمان الكحوليات عائلاتهم، ووظائفهم، ورهونهم العقارية، ومسؤولياتهم الأخرى مدة شهر كامل، يلي ذلك توصية بالعودة إلى منازلهم وحضور اجتماعات منتظمة لبرنامج الخطوات الاثنتي عشرة في مجتمعهم.
كان هذا بمثابة الوحي للكثيرين، وقد وجد عدد لا يحصى من الناس طريقًا للشفاء بفضل هذا النموذج، ولكن ها نحن في القرن الحادي والعشرين، حيث تحسنت معرفتنا وفهمنا للإدمان بشكل كبير، ومع ذلك، فإن الخيارات المتاحة لم تتغير بالمثل، مما دفع معظم الناس إلى الاعتقاد بأن ترك الحياة مدة شهر أو أكثر في مركز إعادة التأهيل هو خيارهم الوحيد؛ لذا، بالتأكيد يتجنب الناس ذلك أو يرفضون الذهاب إلى أن تتفاقم مشكلاتهم.
الأدلة على العلاج
لا تأخذ بكلامي فقط: لدينا الآن الكثير من الأدلة على أن العلاج النفسي هو خيار فعَّال لعلاج الإدمان. طُوِّرَ الدليل على “الممارسات القائمة على الأدلة” المختلفة باستخدام العلاج النفسي الفردي وجهًا لوجه مع معالجين حاصلين على درجة الماجستير أو أعلى. قدمت التجارب الضخمة التي أجريت في التسعينيات وأوائل العقد الأول من القرن الحالي (مشروعا MATCH وCOMBINE، على التوالي) للأشخاص الذين يعانون من مشكلات شرب الكحول، العلاج النفسي المتبع حسب الدليل، وأظهرت أن علاج الإدمان كان فعَّالًا، ومنذ ذلك الحين، طُوِّرَت نماذج إضافية استَخدَمت جميعها تقريبًا العلاج الفردي لإثبات الفعالية.
من المؤكد أنه في بعض الأحيان يجد الناس أن العلاج وحده غير كافٍ، يمكن للأدوية أن تساعد كثيرًا، وسأحرص على تسليط الضوء عليها في منشور مستقبلي على المدونة، ولكن عندما نستنفد خياراتنا في العلاج النفسي والطب النفسي، قد توجد حاجة إلى مستوى أعلى من الرعاية، في هذه الحالة، أساعد مراجعيّ في اختيار البرنامج الذي يناسبهم وأُحيلهم إليه، لكن أفضل ما في الأمر هو أننا نستطيع أن نكمل من حيث توقفنا ونواصل عملنا معًا بمجرد الانتهاء من إعادة التأهيل.
المراجعون المثاليون
لقد وجدتُ أن هناك عددًا كبيرًا من الأشخاص الذين يفضلون البدء في معالجة مشكلة تعاطيهم للمواد المخدرة مع معالج نفسي، العديد من هؤلاء الأشخاص هم من البالغين ذوي الأداء العالي جدًّا -محامون ومهنيون في مجال الرعاية الصحية، ورواد أعمال، وآباء وأمهات وغيرهم- الذين دخلوا في دائرة من تعاطي الكحول أو المخدرات التي بدأت تؤثر على علاقاتهم أو هواياتهم أو غير ذلك من الأمور التي تؤدي إلى انخفاض جودة حياتهم. في البداية، هم الوحيدون الذين يدركون المشكلة: قد يبدؤون في وضع حدود، ولكنهم يتجاوزونها أو يقومون بعدة محاولات فاشلة للإقلاع أو التقليل من تعاطي المخدرات، ومع ذلك، فإنهم ينجزون أعمالهم، ويظهرون لأطفالهم أو أزواجهم، ويحافظون على مظهرهم بشكل عام.
بالنسبة لهؤلاء الأشخاص، فإن الذهاب إلى مركز إعادة التأهيل مدة شهر أو أكثر ليس جذابًا على الإطلاق، والأكثر من ذلك، من المحتمل ألا يكون ذلك موصى به، وقد لا يستوفون معايير هذا المستوى من الرعاية، حتى لو أرادوا إعادة التأهيل، ومن ناحية أخرى، فإن زيارة المعالج النفسي بانتظام أمر ممكن التحقيق وأكثر جاذبية بلا حدود، كما أنها عادةً ما تكون بتكلفة بسيطة.
أهمية السلوكيات
إن الطريقة التي نتعامل بها مع قضايا تعاطي المخدرات مهمة أيضًا، وسنتحدث أكثر عن هذا الأمر في المستقبل. لعل أهم شيء يجب أن نضعه في الاعتبار هو أن السبب الأكثر شيوعًا لعدم الرغبة في العلاج يتلخص في شيء واحد: الناس ليسوا مستعدين بعد لتبني الامتناع التام عن التعاطي.
لا يُشكِّل ذلك مشكلة عند تَلَقِّي العلاج، فيمكننا العمل مع الأشخاص في أثناء تجريبهم للاستراتيجيات، ومساعدتهم على التخطيط للأحداث القادمة والمواقف عالية الخطورة، والعمل على تحقيق أهداف تقليل التعاطي أو الاستهلاك، وللقيام بذلك، يجب أن نتحقق من تحيزاتنا الخاصة حول شرب الكحول أو تعاطي المخدرات، والامتناع عن فرض وجهة نظر الامتناع عن التعاطي فقط في خدمة مساعدة مراجعينا على إيجاد ما يناسبهم.
دعوة لاتخاذ إجراء
من خلال خبرتي، يتطلع الناس بشدة إلى بدائل لإعادة التأهيل التقليدية، ويتوقون إلى إيجاد نهج فردي مع معالج نفسي مستعد لتخصيص الوقت الكافي للتعرف إليهم. يشرب الناس ويتعاطون المخدرات لأسباب متنوعة، وغالبًا ما يكون تعاطيهم للمواد المخدرة تلبية لنوع من الاحتياجات. إن استكشاف هذه الأسباب وتطوير مناهج لمعالجة هذه الأسباب هو عمل جذاب ومجزٍ ومثير للاهتمام للغاية، هذه المقاربات مألوفة جدًّا لمعظم المعالجين، وإذا كنت تعالج الاكتئاب، أو القلق، أو الصدمة، أو اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وفرط النشاط، فمن المحتمل أن تكون لديك المهارات المطلوبة للبدء في معالجة مشكلات تعاطي المخدرات أيضًا.
إن الإدمان ظاهرة معقدة، ولكنها قابلة للعلاج بشكل كبير وتستجيب بشكل جيد للعلاج، وعلى الرغم من مدى انتشارها، إلا أن قلة من الناس يَتَلقّون المساعدة عندما يحتاجون إليها. يمكن أن يساعد المعالجون وغيرهم من أخصائيي الصحة النفسية في تقليل الفجوة العلاجية من خلال تقديم العلاج للإدمان في ممارساتهم الحالية. ستوفر هذه المدونة استراتيجيات ملموسة لإلهام المعالجين ليصبحوا أكثر ثقة في هذا الأمر، ونأمل أن تلهم المزيد من الأشخاص للبحث عن معالجين قبل أن يشتد تعاطيهم، بوصفي شخصًا كان يقوم بهذا العمل على مدى السنوات العشر الماضية، يمكنني القول بثقة إنه عمل مجزٍ للغاية ومطلوب بشدة ويحظى بتقدير كبير. لا أطيق الانتظار لسماع آرائكم.
