ملخص: تتناول هذه المقالة الفجوة الكبيرة في أبحاث صحة المرأة، موضحةً كيف أن تجاهل الاختلافات البيولوجية بين الجنسين يؤدي إلى مخاطر صحية ونقص في فعالية العلاجات، رغم أن النساء يستخدمن الرعاية الصحية أكثر من الرجال. وتستعرض المقالة حلولًا عملية لسد هذه الفجوة، مثل تحسين شمول النساء في التجارب السريرية، وتحفيز الابتكار، وتفصيل البيانات حسب الجنس، مؤكدة أن التغيير ممكن وضروري لتحقيق رعاية صحية أكثر عدلًا وشمولًا.
- تُعاني صحة المرأة من نقص منهجي في الأبحاث، رغم استخدامها الأعلى للرعاية الصحية.
- إن غياب البيانات الخاصة بالجنس يُشكل مخاطر صحية جسيمة.
- يمكن للإصلاحات المستهدفة في السياسات والأبحاث أن تسد الفجوة في صحة المرأة.
المعلومات التي تُشكل أساس الطب اليوم – وما يُعتبر علاجًا فعالًا للحالات التي تُصيب النساء – تستند في الغالب إلى البيولوجيا الذكورية. ومع ذلك، تتلقى النساء عالميًا رعاية سريرية أكثر من الرجال.
هذا هو التناقض في صميم أبحاث صحة المرأة: رغم الاستخدام الأعلى للرعاية الصحية، لا تزال الاحتياجات الصحية الفريدة للنساء غير مبحوثة بما فيه الكفاية وغير مُعالجة على النحو الكافي. ويساهم هذا الانفصال في عبء بدني واجتماعي كبير تتحمله العديد من النساء خلال حياتهن.
رغم أن النساء يعشن في المتوسط خمس سنوات أطول من الرجال، إلا أنهن يقضين 25% من حياتهن في صحة سيئة أو مع درجة من الإعاقة.
إن الفجوات المستمرة في أبحاث وابتكار صحة المرأة تُقوّض التقدم نحو الصمود العالمي. وقد يُسفر سد هذه الفجوة عن سبعة أيام صحية إضافية لكل امرأة سنويًا – ويُطلق ما يصل إلى تريليون دولار في الناتج المحلي الإجمالي العالمي السنوي بحلول عام 2040.
وبصرف النظر عن الاقتصاد، فإن النصر الحقيقي في سد فجوة صحة المرأة سيكون في تحسينات دائمة في صحة ورفاه النساء حول العالم. الحاجة إلى التغيير لا يمكن إنكارها، وهي عاجلة.
أطلقت "التحالف العالمي لصحة المرأة"، بالتعاون مع شركة "كيرني" ومؤسسة "غيتس"، ورقة بيضاء تُدافع عن تغييرات سياسية لتطوير الابتكار والشمولية في صحة المرأة، بما في ذلك تمثيل أفضل في الأبحاث السريرية.
"نحتاج إلى التوقف عن تقسيم المرأة إلى أجزائها الجسدية، وفهم أن صحة المرأة تشمل الحالات التي تُصيب جسدها بالكامل على مدار حياتها."
— آنا بودي، مديرة في قطاع الرعاية الصحية وعلوم الحياة، كيرني
التمثيل الناقص المستمر
أجسام النساء تختلف جوهريًا عن أجسام الرجال، بأعضائها وجيناتها وهرموناتها وعملياتها الفسيولوجية الفريدة. تؤدي هذه الفروقات إلى أن تمر النساء بتجارب طبية مختلفة أو متفاوتة مقارنةً بالرجال. ومع ذلك، فإن الأبحاث الخاصة بالجنس قليلة.
البيانات واضحة: فقط 7% من الأبحاث الصحية تُركز على الحالات التي تُصيب النساء فقط. وعلى الرغم من إحراز بعض التقدم خلال الـ 30 عامًا الماضية وتحسّن تمثيل النساء في التجارب السريرية، لا تزال هناك فجوات حرجة.
هذا ينطبق بشكل خاص على التجارب السريرية في مراحلها الأولى، ما قد يؤدي إلى جرعات غير دقيقة ومخاطر على السلامة والفعالية، وكذلك في مجالات علاجية مهمة مثل أمراض القلب والأورام.
تواجه النساء الحوامل والمرضعات مخاطر أكبر. اليوم، فقط 5% من الأدوية المتاحة قد تم اختبارها ومراقبتها وتصنيفها بشكل كافٍ من حيث السلامة للاستخدام أثناء الحمل والرضاعة.
ونتيجة لذلك، غالبًا ما تُجبر النساء المصابات بحالات مزمنة على تناول أدوية غير معتمدة أثناء الحمل أو التوقف عن العلاج – وكلا الخيارين غير مثالي.
"توليد بيانات تمثل بدقة الأفراد الذين يتلقون الأدوية أمر ضروري لاتخاذ قرارات مبنية على الأدلة. نحن ملتزمون بضمان أن تعكس الأبحاث السريرية تنوع السكان الذين نستهدف خدمتهم، ما يؤدي إلى تحسين النتائج للجميع."
— أليسون كايف، رئيسة قسم السلامة، وكالة تنظيم الأدوية ومنتجات الرعاية الصحية في المملكة المتحدة
علاوة على ذلك، غالبًا ما تكون البيانات المُفصلة حسب الجنس مفقودة من التجارب المنشورة. فعلى سبيل المثال، تنشر فقط 7% من تجارب الصداع النصفي و17% من تجارب أمراض القلب الإقفارية نتائج مفصلة حسب الجنس. يضعف هذا النقص من قدرة تصميم تدخلات فعالة تستند إلى الطريقة التي تمر بها النساء بالمرض.
إن الفجوة بين الجنسين في الأبحاث الصحية لها آثار بعيدة المدى، تؤثر على التشخيص والعلاج والنتائج الصحية للنساء في جميع أنحاء العالم.
من الانتباذ البطاني الرحمي وسن اليأس إلى أمراض القلب والأمراض المناعية والخرف، التحديات الصحية التي تواجهها النساء أوسع وأكثر تعقيدًا مما تعترف به الأبحاث الحالية.
يؤدي نقص البحث إلى فهم وعلاج سيئ، وأحيانًا يُعرض النساء للخطر. فعلى سبيل المثال، تُظهر الأبحاث أن الأدوية أكثر عرضة بنسبة 3.5 مرات ليتم سحبها بسبب مخاطر السلامة في النساء.
منذ عام 2000، تم الإبلاغ عن الأحداث الضارة في الولايات المتحدة بنسبة 52% أكثر لدى النساء مقارنة بالرجال.
"تقدم أبحاث صحة المرأة هو جزء لا يتجزأ من تقدم العلم ذاته. من خلال إعطاء الأولوية للاختلافات البيولوجية الفريدة للنساء، نحن نوسع حدود المعرفة بطرق تعود بالنفع على الجميع."
— إميلي فيتزجيرالد، مسؤولة مبادرات صحة المرأة، المنتدى الاقتصادي العالمي
سد فجوة أبحاث صحة المرأة: خمسة محاور رئيسية
تُقدم الورقة البيضاء الجديدة الصادرة عن التحالف مسارًا استراتيجيًا لسد فجوة أبحاث صحة المرأة، مع توصيات سياسية عملية يمكن أن تُحدث تغييرًا منسقًا. تتضمن الورقة (وصفة للتغيير: توصيات سياسية لأبحاث صحة المرأة) ما يلي:
تحفيز الابتكار في صحة المرأة
يمكن أن تُشجع التغييرات التنظيمية، مثل قسائم المراجعة ذات الأولوية، إلى جانب الحوافز المالية مثل الاعتمادات الضريبية والتمويل البحثي والاستثمار المشترك بين القطاعين العام والخاص، الجهات المعنية على الاستثمار في صحة المرأة وتحفيز الابتكار.
يُمكن لنموذج تسعير وتعويض مبتكر أن يجذب الاستثمارات ويُعالج فجوات التمويل.توسيع إشراك النساء في التجارب السريرية
يجب أن تكون التمثيلية المناسبة للنساء في التجارب السريرية أولوية قصوى لتحسين النتائج الصحية لهن. لضمان أن العلاجات الجديدة آمنة وفعالة للنساء، من الضروري تحسين مشاركتهن، خاصة في المراحل الأولى ومجالات العلاج الحرجة مثل القلب والأورام.
إن إدراج المجموعات المهمشة، بما في ذلك النساء ذوات البشرة الملونة والنساء بعد سن اليأس، أمر بالغ الأهمية. وتقترح الورقة أيضًا إطارًا للتحقيقات الخاصة بالأمومة يتضمن النساء الحوامل والمرضعات، ويوفر حوافز بحثية موجهة.
يُمكن أن يُسرع رفع الوعي بين المنظمين والعاملين في التجارب السريرية حول أهمية الشمولية وكيفية تصميم تجارب شاملة من تحقيق الأهداف المشتركة.تحسين تفصيل البيانات حسب الجنس في التجارب السريرية
تتطلب التحليلات المنهجية جمع بيانات موحدة، ومصطلحات متسقة، وتقييمات للمخاطر والفوائد حسب الجنس، لتحديد الآثار الفريدة بدقة. سيساعد اعتماد طرق تحليل مرنة وتمكين مشاركة البيانات عالميًا على استخلاص رؤى مفيدة حتى من قواعد بيانات صغيرة.تصميم التجارب السريرية مع مراعاة النساء
يُعد تثقيف الباحثين والمطورين والعاملين في التجارب السريرية والمرضى – إلى جانب تحسين وصول النساء، خاصة من الفئات المحرومة، إلى هذه التجارب – أمرًا أساسيًا لتعزيز أبحاث صحة المرأة. كما يجب تصميم التجارب وفقًا للاختلافات البيولوجية بين الجنسين في استجابة العلاج وتطور المرض.تعميق الفهم للاختلافات البيولوجية الخاصة بالجنس
يجب أن تعكس الإرشادات السريرية، ونشرات الأدوية، وكتيبات المرضى بيانات السلامة والفعالية الخاصة بالجنس. كما ينبغي أن تعتمد المجلات العلمية وتفرض تطبيق إرشادات SAGER (الإنصاف في الجنس والنوع في البحث) لتحسين الشفافية والمساءلة في الأبحاث المنشورة.
التغيير ممكن
من خلال تعزيز هذه المحاور السياسية الخمسة، يُمكننا إعادة تشكيل الأبحاث السريرية جذريًا لتعكس الاختلافات الفسيولوجية المهمة بين الرجال والنساء، وتعزيز نتائج صحية أفضل للجميع. نحن نعلم أن هذا النوع من التغيير ممكن.
على مدار العقدين الماضيين، شهدنا تقدمًا في مجالات مثل الأمراض النادرة وطب الأطفال، حيث أدت التدخلات المستهدفة والحوافز إلى تحولات في النتائج.
لقد حان الوقت لجلب نفس الطموح إلى صحة المرأة. يجب على الحكومات، والجهات الدافعة، وممولي الأبحاث، والباحثين، والمنظمين، وقادة الرعاية الصحية أن يتوحدوا لمعالجة العوامل الهيكلية لفجوة أبحاث صحة المرأة.
إن التحول الحقيقي سيأتي من عمل منسق ومتجذر متعدد الأطراف في جميع أنحاء النظام الصحي. ويهدف التحالف العالمي لصحة المرأة، التابع للمنتدى الاقتصادي العالمي، إلى توحيد هذه الجهات حول رؤية مشتركة للعلم الشامل والآمن والمتين.
ويتعهد التحالف بدعم التغييرات الهيكلية اللازمة لتطوير البحث السريري، وضمان أن يُلبي الابتكار الاحتياجات والتفضيلات ونمط الحياة المتنوع للمرأة.
