تُعد أمراض الرئة من الأسباب الرئيسية للوفاة على مستوى العالم، ولكن يوفر قرار متكامل محتمل من منظمة الصحة العالمية بشأن صحة الرئة الأمل للكشف المبكر وتحسين فرص البقاء على قيد الحياة.
يمكن للحلول الصحية الرقمية، مثل تحليل صور الأشعة السينية للصدر المعتمد على الذكاء الاصطناعي كأداة فرز، أن توسع إمكانية الوصول للكشف المبكر عن سرطان الرئة، خاصةً في البلدان منخفضة ومتوسطة الدخل.
يتطلب تحقيق الوصول العادل للكشف المبكر عن سرطان الرئة، كما هو متصور في القرار المقترح لمنظمة الصحة العالمية، تنفيذًا تعاونيًا للحلول المبتكرة.
تؤثر أمراض الرئة مثل سرطان الرئة ومرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) والربو تأثيرًا عميقًا على ملايين الأشخاص والاقتصادات وكوكب الأرض. وتُسهم العديد من محددات الصحة، مثل الفقر وتلوث الهواء والجغرافيا، في ضعف النتائج وتشكل عوائق أمام الكشف والتشخيص وتطبيق العلاج الطبي الموجه بالإرشادات (GDMT).
يؤدي سرطان الرئة وحده إلى وفاة 1.8 مليون شخص سنويًا، مما يجعله السبب الرئيسي للوفاة المرتبطة بالسرطان – متجاوزًا سرطان الثدي والقولون والبروستاتا مجتمعين. وتكون العبء الأكبر في البلدان منخفضة ومتوسطة الدخل، حيث تحدث 70٪ من وفيات السرطان، وتقل فرص النجاة إلى النصف مقارنة بالدول الغنية.
الكشف المبكر عن سرطان الرئة أمر حاسم. يتم تشخيص أكثر من 50٪ من حالات سرطان الرئة عندما تكون بالفعل في المرحلة الرابعة. تبلغ نسبة البقاء لمدة خمس سنوات في المرحلة الرابعة 5٪، مقارنة بـ 65٪ عند التشخيص في المرحلة الأولى.
تُعد استراتيجيات الكشف المبكر عن سرطان الرئة المصممة حسب الموارد أمرًا بالغ الأهمية. ويمكن أن يساعد اعتماد منظمة الصحة العالمية المحتمل لقرار متكامل بشأن صحة الرئة في تسريع تنفيذ مثل هذه الحلول.
فتح آفاق استراتيجيات الكشف المبكر المصممة حسب الموارد
يهدف القرار، الذي سيناقش في جمعية الصحة العالمية، إلى معالجة عوامل الخطر المشتركة والعقبات لتحسين نتائج الأشخاص المصابين بأمراض الرئة، مع تعزيز النظم الصحية وتحسين العدالة الصحية. وكجزء من هذه الأهداف، يدعو القرار إلى تركيز متجدد على الكشف والتشخيص المبكر لأمراض الرئة.
يُعد التصوير المقطعي المحوسب منخفض الجرعة (LDCT) هو المعيار الذهبي للكشف وتقييم مخاطر سرطان الرئة. ومع ذلك، فإن توفر LDCT وتكلفته تجعله غير عملي للاستخدام على نطاق واسع في العديد من البلدان منخفضة ومتوسطة الدخل. ويجعل القرار المقترح النظر في استخدام تحليل الأشعة السينية للصدر المدعوم بالذكاء الاصطناعي كأداة فرز لـ LDCT أمرًا ملائمًا.
من خلال استخدام الذكاء الاصطناعي لتحليل صور الأشعة السينية بحثًا عن علامات السرطان، يمكن لمقدمي الرعاية الصحية التركيز على المرضى الذين يحتاجون إلى تقييم إضافي، مثل التصوير المقطعي لتأكيد أو استبعاد الإصابة بسرطان الرئة. تعمل طريقة الفرز هذه على تحسين استخدام المعدات والخبرات المتاحة، مما يضمن حصول الأشخاص الأكثر عرضة للخطر على الرعاية اللازمة.
حجة استخدام الذكاء الاصطناعي: أدلة قوية على فعالية تحليل الأشعة السينية للصدر
تؤكد البيانات التي تم تقديمها مؤخرًا في المؤتمر الأوروبي لسرطان الرئة أن تحليل الأشعة السينية للصدر المدعوم بالذكاء الاصطناعي أداة فعالة لفرز الحاجة إلى LDCT.
أظهرت دراسة CREATE – التي أجريت في مصر والهند وإندونيسيا والمكسيك وتركيا – أن تحليل الأشعة السينية المعزز بالذكاء الاصطناعي يمكنه التنبؤ بدقة بمخاطر الإصابة بسرطان الرئة، مقارنة بتقييم أخصائي الأشعة للتصوير المقطعي المحوسب منخفض الجرعة.
وأظهرت دراسة نمذجة منفصلة، قامت بتقييم الآثار السريرية والمالية لتطبيق تحليل الأشعة السينية بالذكاء الاصطناعي كأداة فرز ضمن نظام الرعاية الصحية في فيتنام، أن التطبيق قد يؤدي إلى 3,155 حالة تشخيص إضافية لسرطان الرئة في مراحله المبكرة ويساهم في منع 4,742 حالة وفاة مبكرة خلال خمس سنوات. وخلصت الدراسة إلى أنه بحلول السنة الخامسة، سيكون التنفيذ محايدًا من حيث التكلفة، حيث يؤدي الكشف المبكر عن السرطان إلى علاج أكثر كفاءة وتقليل التكاليف العامة للرعاية الصحية.
وأظهرت دراسات في دول أخرى أن علاج سرطان الرئة في مراحله المتأخرة يمكن أن يكلف حتى 156٪ أكثر من علاجه في مراحله المبكرة، وأن تكلفة علاج السرطان المتأخر قد زادت بنسبة 55٪ منذ عام 2018.
الاستفادة من البنية التحتية القائمة للتوسع
لتحسين الكشف المبكر عن سرطان الرئة، يجب تنفيذ تحليل الأشعة السينية المدعوم بالذكاء الاصطناعي على نطاق واسع ضمن برامج الفحص الوطنية، وخاصة في الرعاية الأولية حيث يلجأ معظم المرضى للحصول على الرعاية لأول مرة.
وهذا أمر حاسم لتوسيع نطاق الفحص ليشمل غير المدخنين، حيث أن معدلات الإصابة بسرطان الرئة بين غير المدخنين في ارتفاع. أظهرت دراسة كبيرة في تايوان، قامت بفحص أكثر من 12,000 غير مدخن لديهم تاريخ عائلي، معدل اكتشاف لسرطان الرئة بنسبة 2.6٪. وبينما يبدو هذا الرقم صغيرًا، إلا أنه ضعف معدل الإصابة بسرطان الرئة الذي تم ملاحظته في التجارب الأوروبية والأمريكية الكبرى التي ركزت على المدخنين المعرضين لمخاطر عالية.
كما يحتاج استخدام التكنولوجيا المدعومة بالذكاء الاصطناعي إلى دمجها عبر تخصصات أمراض الرئة. الأشخاص المصابون بالسل (TB) معرضون لخطر الإصابة بسرطان الرئة بمقدار 4 أضعاف، ويزيد مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) من الخطر بمقدار 2 إلى 5 مرات. استخدمت دراسة في فيتنام الذكاء الاصطناعي لتحليل صور الأشعة السينية من فحوصات السل – من بين ما يقارب 136,000 مريض تم فحصهم، تم تحديد 1,733 منهم بأنهم معرضون لخطر مرتفع، مما أدى إلى إجراء 500 تصوير مقطعي و133 تشخيصًا لسرطان الرئة.
يُعد إنشاء مسارات رعاية متكاملة أمرًا أساسيًا، حيث تربط بين الرعاية الأولية والثانوية والثالثية، وتوجه المرضى من الفرز إلى الإحالة إلى أفضل علاج ممكن.
دعوة للعمل التعاوني
يوفر القرار المحتمل لمنظمة الصحة العالمية فرصة لدفع حدود الكشف والتشخيص المبكر، ثم تنفيذ العلاج الطبي الموجه بالإرشادات (GDMT) لجميع أمراض الرئة. ولتحقيق هذا الإمكان بالكامل، فإن جهد التنفيذ التعاوني أمر لا غنى عنه.
يمكن لصناع السياسات استكشاف دمج تحليل الأشعة السينية المدعوم بالذكاء الاصطناعي في خوارزميات الفحص، كأداة فرز، لدفع التقدم نحو تحقيق أهداف الحد من الأمراض غير المعدية وتحقيق الفوائد الاقتصادية.
يمكن لمقدمي الرعاية الصحية دعم نهج الفحص المصمم حسب الموارد داخل أنظمتهم، مما يحسن النتائج للمرضى ويعزز تخصيص الموارد بكفاءة.
ويمكن للجهات الممولة تعزيز القيمة من خلال النظر في اعتماد التقنيات المبتكرة واستكشاف الكفاءات المحتملة في سياقات سرطان الرئة والسل ومرض الانسداد الرئوي المزمن.
من خلال تبني القرار المحتمل، وإعطاء الأولوية للحلول المبتكرة المتماشية مع دعواته للعمل، والتعاون معًا، يمكننا المساعدة في بناء مستقبل لا يكون فيه سرطان الرئة السبب الرئيسي للوفاة.
