هل يجب أن نقلق من علاقة الميلاتونين بفشل القلب؟

ملخص: يتناول المقال دراسة أولية مثيرة للجدل عُرضت مؤخرًا في اجتماعات الجمعية الأمريكية للقلب، تشير إلى احتمال ارتباط الاستخدام الطويل للميلاتونين — وهو أحد أكثر أدوية النوم شيوعًا — بزيادة خطر الإصابة بفشل القلب. حللت الدراسة بيانات نحو 130 ألف شخص على مدى خمس سنوات، ووجدت أن من تناولوا الميلاتونين لعام أو أكثر كانوا أكثر عرضة بثلاثة أضعاف لدخول المستشفى بسبب فشل القلب، مقارنة بغير المستخدمين. ومع ذلك، يؤكد الباحثون أن النتائج لا تُثبت علاقة سببية، إذ قد تكون الفروق ناتجة عن عوامل أخرى مثل شدة الأرق أو الحالة الصحية العامة. كما تعاني الدراسة من قصور في البيانات وتفاوت في مصادرها، ولم تُنشر بعد في شكل كامل أو تخضع لمراجعة الأقران. ويشير المقال إلى أن أبحاثًا سابقة وجدت آثارًا إيجابية للميلاتونين على القلب، ما يجعل الصورة أكثر تعقيدًا. ويخلص إلى أن الوقت لا يزال مبكرًا لإطلاق أحكام قاطعة، داعيًا إلى توخّي الحذر دون ذعر، ومواصلة البحث العلمي لفهم العلاقة بين الميلاتونين وصحة القلب على نحو أعمق وأدق.

أثارت دراسة عُرضت في الاجتماعات العلمية للجمعية الأمريكية للقلب مؤخرًا موجة من الجدل حول الميلاتونين، أحد أكثر أدوية النوم استخدامًا في بريطانيا. فقد أشارت نتائجها إلى أن الاستخدام الطويل الأمد لهذا الهرمون قد يرتبط بزيادة خطر الإصابة بفشل القلب. لكن هذه النتائج لا تزال أولية وتحتاج إلى فحص متأنٍّ قبل أن تُدقّ أجراس الإنذار.

يُستخدم الميلاتونين في بريطانيا منذ قرابة عشرين عامًا، وبلغ عدد الوصفات الصادرة له في إنجلترا العام الماضي أكثر من 2.5 مليون وصفة. هذا الدواء هو نسخة مصنّعة من الهرمون الطبيعي الذي يُفرزه الدماغ — المعروف باسم “هرمون الظلام” — المسؤول عن تنظيم دورة النوم والاستيقاظ في الجسم.

لطالما اعتُبر الميلاتونين علاجًا آمنًا لمشكلات النوم القصيرة الأمد لدى البالغين، كما يُوصف أحيانًا للأطفال الذين يعانون اضطرابات في التعلم أو اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه، ولكن تحت إشراف طبي متخصص.

أما الدراسة الجديدة، والتي لم تُنشر بعد سوى في ملخص قصير، فقد حلّلت السجلات الطبية الإلكترونية لنحو 130 ألف بالغ يعانون صعوبات في النوم على مدى خمس سنوات. نصف هؤلاء تناولوا الميلاتونين، والنصف الآخر لم يتناوله.

ووجد الباحثون أن من استخدموا الميلاتونين لمدة عام على الأقل كانوا أكثر عرضة بنحو ثلاثة أضعاف لدخول المستشفى بسبب فشل القلب مقارنةً بغير المستخدمين (19٪ من متناولي الميلاتونين مقابل 6.6٪ ممن لم يتناولوه). كما رُصدت لديهم معدلات أعلى من تشخيص فشل القلب والوفاة لأي سبب كان.

ولإضفاء قدر من العدالة على المقارنة، حاول الباحثون مطابقة المجموعتين عبر أكثر من 40 عاملًا مختلفًا، شملت العمر والحالة الصحية والأدوية الأخرى. لكن رغم ذلك، فإن ما توصّلوا إليه لا يُثبت علاقة سببية مباشرة، بل مجرد ارتباط بين الأمرين — والفرق هنا مهم للغاية. فمجرد الارتباط لا يعني أن الميلاتونين هو المسبب لفشل القلب.

غير أن ما يثير القلق أكثر هو ما لم توضحه الدراسة بعد. فالمعلومات المنشورة حتى الآن لا تتجاوز 300 كلمة، ولم تتضمن تفاصيل أساسية مثل جرعات الميلاتونين المستخدمة، أو مدى شدة الأرق لدى المشاركين، أو نمط حياتهم اليومي، وهي جميعها عوامل قد تؤثر على النتائج.

كذلك يثير منهج البحث بعض التساؤلات. فقد استندت الدراسة إلى السجلات الطبية الإلكترونية بدلاً من المتابعة المباشرة للمرضى أو إجراء مقابلات معهم، مما قد يترك ثغرات في البيانات. كما استُمدت النتائج من شبكة أبحاث عالمية تُعرف باسم TriNetX Global Research Network، وهي قاعدة بيانات ضخمة، إلا أن تباين ممارسات الرعاية الصحية وتسجيل البيانات بين المستشفيات والدول قد يُحدث انحرافًا في النتائج.

في بريطانيا، يُصرف الميلاتونين بوصفة طبية لحالات محددة فقط، بينما يُباع في الولايات المتحدة دون وصفة، ما يعني أن كثيرًا من المشتريات لا تُسجَّل في السجلات الطبية. ونتيجة لذلك، قد يكون بعض الأشخاص المصنَّفين في الدراسة على أنهم “غير مستخدمين” في الواقع قد تناولوا الميلاتونين بالفعل — وهو ما يجعل المقارنة بين المجموعتين أقل دقة.

الحلقة المفقودة

حتى لو افترضنا أن المجموعتين حُدّدتا وطابقتا بشكل صحيح، تبقى هناك علامة استفهام أساسية: لماذا وُصف الميلاتونين لبعض المرضى دون غيرهم؟
ربما كان من تلقوا الوصفة يعانون أرقًا أشد أو اضطرابات نوم أكثر تعقيدًا — وهي أعراض قد تكون بدورها مؤشرات مبكرة على مشكلات صحية أعمق، مثل أمراض القلب. في هذه الحالة، قد لا يكون الميلاتونين هو السبب في فشل القلب، بل مجرد إشارة إلى خطر قائم مسبقًا.

ومن المثير أن دراسات سابقة على مرضى فشل القلب أشارت إلى نتائج معاكسة تمامًا، إذ وجدت أن الميلاتونين قد يُحسّن صحة القلب من خلال تعزيز الحالة النفسية وتحسين وظائف القلب. كما أظهرت بعض الأبحاث أنه قد يخفّف الأعراض لدى مرضى فشل القلب ويُستخدم بأمان كعلاج مكمّل.

لكن هذه الدراسة الجديدة لم تُنشر بعد في شكل كامل ولم تخضع بعد لمراجعة الأقران، لذا تبقى المعلومات حول منهجيتها ونتائجها محدودة للغاية. ومع أن النتائج تثير الاهتمام وتستحق المتابعة، إلا أنها لا تُعدّ كافية لإثبات وجود خطر حقيقي. نحتاج إلى أبحاث أطول مدى وأكثر شمولًا لتحديد ما إذا كان الاستخدام المطوّل للميلاتونين يؤثر فعلاً على صحة القلب، وإذا كان الأمر كذلك، فما هي الآلية وراء ذلك.

بين القلق والحذر

يواجه الأطباء معضلة مألوفة: كيف يمكنهم الموازنة بين فوائد العلاج ومخاطره المحتملة؟ فالنوم السيئ لا يؤثر في القلب فحسب، بل يرتبط أيضًا باضطرابات في الأيض، والمزاج، والمناعة، وحتى في القدرات المعرفية.

عادةً يبدأ الأطباء بنصح المرضى بتعديل نمط حياتهم وتحسين عادات نومهم واللجوء إلى العلاج السلوكي. ولكن عندما تفشل هذه الخطوات، قد يصبح استخدام الأدوية لفترة قصيرة ضروريًا لاستعادة التوازن الطبيعي للنوم والوقاية من المضاعفات الصحية المرتبطة بالأرق المزمن.

قصة الميلاتونين لم تُكتب فصولها بعد. فما زالت في بدايتها. وحتى تظهر الأدلة الكاملة من دراسات أكثر عمقًا، فإن القلق المفرط يبدو مبالغًا فيه. المطلوب الآن هو اليقظة لا الذعر — والاستمرار في البحث العلمي لمعرفة ما إذا كان هذا الهرمون الذي ساعد ملايين الناس على النوم قد يخفي وجهًا آخر لم نكشفه بعد.

المصدر