الاستثمار في الوقاية من الأمراض غير المعدية ومكافحتها في دول مجلس التعاون الخليجي :التقييم الاقتصادي

[post-views]

ملخص: يتناول المقال دور أحلام اليقظة الإيجابية في تحفيز الإبداع وتحسين المزاج، موضحًا أن السرحان الذهني ليس كله متشابهًا: فالأفكار السلبية أو القلقة قد تضعف التركيز والمزاج، بينما الأفكار الحرة والمبهجة — كالتخيل أو استرجاع لحظات جميلة — ترتبط بزيادة موجات ألفا في الدماغ، وهي المسؤولة عن التفكير الإبداعي. دراسات عدة، من بينها أبحاث جوليا كام وكلير زيديليوس، أظهرت أن هذا النوع من السرحان يساعد على توليد الأفكار الجديدة وتصفية الأفضل منها لاحقًا، كما يرفع الحالة النفسية. ويؤكد الباحثون أن السر يكمن في توقيت السرحان وطبيعته؛ فالقيام به أثناء أنشطة روتينية يمكن أن يكون مصدرًا للإلهام وتحسين المزاج، خلافًا للأعمال التي تتطلب تركيزًا عالياً. ورغم أن ثقافة العمل تميل لتمجيد التركيز الدائم، إلا أن السماح للعقل بالشرود الواعي يمكن أن يكون وسيلة فعالة للإبداع والإنتاجية.

نقاط مختارة من ملخص الدراسة مع اضافة نقاط تتعلق بأثر الامراض المزمنة على نجاح التحول الصحي و دور التجمعات الصحية في تعزيز برامج الصحة السكانية [ تلخيص المترجم]:

1. الوقاية من الأمراض غير المعدية ومكافحتها من أكبر التحديات للصحة العامة لمعظم البلدان في العالم، بما في ذلك دول مجلس التعاون الخليجي.
2. تشكل الأمراض غير المعدية تحدياً صحياً خطيراً و عبنا اقتصاديًا كبيرًا على النظام الصحي والاقتصاد
3. تهدف هذه الدراسة الى تقدير العبء الاقتصادي الإجمالي للأمراض غير المعدية في دول مجلس التعاون الخليجي، ولتحديد تكلفة توسيع نطاق مجموعة التدخلات التي أوصت بها منظمة الصحة العالمية للوقاية من الأمراض غير المعدية ومكافحتها في كل بلد و تحديد العائد على الاستثمار RCOI من هذه التدخلات على مدى 15 عاماً.
4. تم تضمين أربع حزم من السياسات والتدخلات السريرية في التحليل (1) حزمة مكافحة التدخين و والتوعية بالنشاط البدني و تخفيض الملح ومكافحة التدخين والتدخلات السريرية على مستوى الرعاية الأولية لفحص الأمراض القلبية الوعائية والسكري وعلاجها.
5. حددت الدراسة الإطار الزمني لتنفيذ هذه التدخلات بخمسة عشر عاماً
6. تم استخدام أداة منظمة الصحة العالمية OneHealth لتقييم الفوائد الصحية لتنفيذ السياسات والتدخلات السريرية وتوسيع نطاقها من خلال نمذجة عدد حالات المرض التي تم تجنبها والأرواح التي تم إنقاذها ، وسنوات الحياة الصحية المكتسبة على مدى 15 عامًا قيد الدراسة
7. تم احتساب التكاليف المباشرة وغير المباشرة والعوائد على الاستثمار من هذه التدخلات والفاقد وفق منهجية علمية و مقاربة حددتها منظمة الصحة العالمية
8. من شأن تنفيذ حزم التدخل على المستوى الموصى به أن يتم تجنب أكثر من مائتين وتسعين الف حالة وفاة مبكرة ويضيف ما يقرب من مليوني سنة حياة صحية إلى السكان في دول مجلس التعاون الخليجي على مدى السنوات الخمس عشرة القادمة.
9. سيؤدي تنفيذ هذه السياسات والتدخلات أيضًا إلى منع أكثر من 266000 حالة سكتة دماغية وأكثر من 207000 حالة من حالات الإصابة بأمراض القلب الإقفارية على مدار الخمسة عشر عاما القادمة.
10. يتراوح عدد الأرواح التي تم إنقاذها بين 13479 في البحرين و 191713 في المملكة العربية السعودية بفضل الله: المترجم].
11. توفي ما يقرب من 43000 شخص بسبب الأمراض غير المعدية الرئيسية الأربعة (السرطان والسكري والأمراض القلبية الوعائية والأمراض التنفسية المزمنة في دول مجلس التعاون الخليجي الست عام 2019، وهو ما يمثل حوالي 46% من جميع الوفيات في المنطقة
12. بلغت تكلفة هذه الأمراض غير المعدية الأربعة على اقتصاد دول مجلس التعاون الخليجي ما يقرب من 50 مليار دولار أمريكي ، أي ما يعادل %3% من الناتج المحلي الإجمالي لدول مجلس التعاون الخليجي لعام 2019.
13. تم تقدير الفوائد الاجتماعية الناتجة عن سنوات الحياة الصحية المكتسبة على مدى 15 عامًا بمبلغ 19.5 مليار دولار أمريكي.

    تؤدي إضافة القيمة الاجتماعية إلى الناتج الاقتصادي المسترد إلى فوائد اقتصادية قدرها 68.5 مليار دولار أمريكي على مدى 15 عامًا (ما يعادل 1200 دولار أمريكي للفرد على مدى 15 عامًا ، أو 80 دولارًا أمريكيًا للفرد سنويا

14. أظهرت مقارنة التكاليف والفوائد أنه ، في المتوسط ، كان للتدخلات عائد استثمار على مدى 15 عامًا كان أكبر من 4.9 دولارًا أمريكيًا لكل دولار أمريكي يتم استثماره الآن (عائد الاستثمار = 493%)
15. يبلغ متوسط العبء الاقتصادي الناجم عن التكاليف المباشرة في كل دولة كحصة من الناتج المحلي الإجمالي نحو 1.8% وفق ارقام 2019
16. يؤكد العبء الكبير للأمراض غير المعدية الحاجة إلى معالجة شاملة لعوامل الخطر الرئيسية التي تسهم في الإصابة بالأمراض غير المعدية
17. يؤكد الدراسة أهمية التدخلات التي أوصت بها منظمة الصحة العالمية فعالة للغاية من حيث التكلفة في تقليل عبء الأمراض غير المعدية.
18. توصي الدراسة باتخاذ إجراءات لتوسيع نطاق التدخلات الفعالة وتعزيز الإجراءات الحكومية الداعمة، ودفع أجندة المسارات التنظيمية والتشريعية للأمراض غير المعدية قدماً، وبناء قاعدة الأدلة، وتطوير مساعي حشد التأييد لدى المعنيين بالامراض المعدية، وزيادة التعاون الإقليمي وتبادل البيانات لإنشاء أفضل الممارسات ورصد التأثير
19. تمثل برامج الصحة السكانية اهمية بالغة لمواجهة آثار الامراض المزمنة على نجاح التحول الصحي في تحقيق الاهداف الاربعة الكبرى كلها بلا استثناء لاسيما الاستدامة المالية لتقديم الخدمات الصحية اذ تزيد الامراض المزمنة و الامراض المرتبطة بها و الناشئة عنها تكلفة تقديم الخدمة بما يناهز الخمس (۲۰٪)، كما تؤثر على رفع جودة الخدمة واثراء تجربة السكان الصحية
20. تختلف الاستجابات المطلوبة من التجمعات الصحية لمواجهة آثار الامراض المزمنة على المستوى الاستراتيجي والتشغيلي على الاخص برامج الصحة السكانية ومحددات المخاطر المؤثرة على تكلفة بيع الخدمة لمركز التأمين الوطني و شراء الخدمة الصحية

الاستثمار في الوقاية من الأمراض غير المعدية ومكافحتها في دول مجلس التعاون الخليجي الست التقييم الاقتصادي

المؤلفون : خليفة المشرف و آخرون *
ترجمة : عبد الله الرخيص **
مجلس تجمع حائل الصحي

المقدمة

إن الوقاية من الأمراض غير المعدية - بشكل أساسي السرطان والسكري وأمراض القلب والأوعية الدموية وأمراض الجهاز التنفسي المزمنة - ومكافحتها هو أكبر تحد للصحة العامة لمعظم البلدان في العالم بما في ذلك بلدان مجلس التعاون الخليجي.

كانت نحو 74% من الوفيات العالمية عام 2019 بسبب الأمراض غير المعدية، وقد تجاوزت معظم دول الخليج هذا المتوسط العالمي.

كان نحو 13.1% من السكان البالغين في العالم يعانون من السمنة عام 2016 في المتوسط ، كان انتشار السمنة في دول الخليج أكثر من ضعف المعدل العالمي ، وفي بعض البلدان كان المعدل ثلاثة أضعاف المعدل العالمي تقريبا.

و بالإضافة إلى تأثيرها على الصحة تشكل الأمراض غير المعدية عبنا اقتصاديًا كبيرًا على النظام الصحي ، وكذلك على الاقتصاد الأوسع من خلال انخفاض الإنتاجية في سوق العمل ، على سبيل المثال ، من خلال تغيب الموظفين عن العمل أو العمل بقدرة منخفضة.

هناك مقاربة ناجحة للحد من عبء الأمراض غير المعدية تمثلت بقيام منظمة الصحة العالمية ام 2017 بتحديث مجموعة من التدخلات الفعالة من حيث التكلفة للوقاية من الأمراض غير المعدية ومكافحتها عن طريق الحد من التعرض على مستوى السكان لمجموعة مشتركة من عوامل خطر الأمراض غير المعدية مثل التدخين والكحول، وقلة النشاط البدني ، والنظام الغذائي غير الصحي ، وثانيًا تعمل هذه التدخلات على تعزيز استجابة النظام الصحي، بما في ذلك علاج وإدارة المصابين بالأمراض غير المعدية. لا تزال هذه التدخلات غير منفذة على الصعيد العالمي بشكل كاف ، ويتمثل التحدي الرئيسي في طرح الحجة الاقتصادية لتنفيذها.

في حين تم تطوير تقديرات العبء الاقتصادي العالمي للأمراض غير المعدية والعائد على الاستثمار (ROI) لمجموعة أساسية من تدخلات الأمراض غير المعدية في الماضي ، تتطلع الدول بشكل متزايد إلى فهم التأثير التفصيلي للأمراض غير المعدية على اقتصاداتها وكذلك العائد على الاستثمار من تنفيذ التدخلات للوقاية من الأمراض منها ومكافحتها. في حين أن هناك ثروة من المعلومات حول الأمراض غير المعدية والتدخلات الفعالة من حيث التكلفة لمعالجتها ، لا يزال هناك نقص في البحث الذي يقارن فوائد تدخل الأمراض غير المعدية داخل البلدان وعبرها ، بما في ذلك تلك الموجودة في منطقة الخليج.

أهداف هذه الدراسة هي: (1) تقدير العبء الاقتصادي الإجمالي للأمراض غير المعدية في الدول الست في مجلس التعاون الخليجي: المملكة العربية السعودية والبحرين والكويت وعمان وقطر والإمارات العربية المتحدة ؛ (2) لتحديد تكلفة توسيع نطاق مجموعة التدخلات التي أوصت بها منظمة الصحة العالمية للوقاية من الأمراض غير المعدية ومكافحتها في كل بلد ؛ و (3) لتحديد عائد الاستثمار من هذه التدخلات على مدى 15 عاما. تضيف هذه الدراسة إلى المجموعة المتزايدة من الأبحاث حول الاستثمارات في الوقاية من الأمراض غير المعدية ومكافحتها ، وتتناول الحاجة إلى مزيد من التحليلات المقارنة لفوائد تدخل الأمراض غير المعدية عبر مناطق الاهتمام.

تصميم الدراسة ونطاقها

تم إنشاء حالات استثمار لكل دولة من الدول الست من دول مجلس التعاون الخليجي لدعم الحكومات التي تكتسب زخما سياسيًا لإعطاء الأولوية للاستثمارات في الوقاية من الأمراض غير المعدية ومكافحتها.

مصادر البيانات

تم جمع البيانات الوطنية واستكمالها ببيانات بديلة إقليمية ودولية ذات صلة حيث لم تتوافر بيانات وطنية كافية. وقد تم الحصول على أرقام السكان من التقارير المحلية وقاعدة بيانات البنك الدولي، وتم الحصول على بيانات الامراض والوفيات من الأدبيات المحلية، والنهج المتدرج لمسح و رصد عوامل مخاطر الأمراض غير المعدية، وتقديرات من معهد القياسات الصحية والتقييم. وتم جمع البيانات من التقارير المحلية التي نشرتها وزارات الصحة وقاعدة بيانات الإنفاق الصحي العالمية لمنظمة الصحة العالمية وقاعدة بيانات البنك الدولي. وتم جمع بيانات القوى العاملة من قاعدة بيانات البنك الدولي والمصادر المحلية

الاعباء الاقتصادية للامراض غير المعدية

تم تقدير العبء الاقتصادي للأمراض غير المعدية من خلال الجمع بين التكاليف المباشرة وغير المباشرة، كما تم اعتبار التكاليف المباشرة على أنها تكاليف يتكبدها الأفراد والنظام الصحي لعلاج الأمراض غير المعدية الرئيسية الأربعة: السرطان والسكري وأمراض القلب والأوعية الدموية وأمراض الجهاز التنفسي المزمنة، وتم اعتبار التكاليف غير المباشرة بمثابة الخسارة الاقتصادية في سوق العمل من الوفاة المبكرة للأمراض غير المعدية الأربعة الرئيسية، وكذلك إجازة من العمل التغيب عن العمل) ، والعمل بقدرة منخفضة (الحضور بسبب الأمراض القلبية الوعائية ومرض السكري. تم تطوير ملف إكسل لحساب العبء الاقتصادي في كل دولة.

التكاليف المباشرة

تشمل التكاليف المباشرة رواتب الطاقم الطبي والإجراءات والعلاج. اتبعت هذه الدراسة نهج تكلفة المرض التصاعدي القائم على الانتشار التقدير التكلفة المباشرة للأمراض غير المعدية. تم حساب إجمالي الإنفاق الصحي على كل من الأمراض غير المعدية الأربعة بضرب متوسط التكلفة المقدرة لكل مريض في العدد التقديري للمرضى الذين يستخدمون الخدمات الصحية. تم استخراج البيانات الوبائية المستخدمة لتقدير عدد المرضى الذين يستخدمون الخدمات الصحية للأمراض غير المعدية من تقرير إحصاءات وزارة الصحة البحرينية 2018 ، نظام المعلومات الصحية في البحرين I-Seha ، التقرير الصحي السنوي لوزارة الصحة الكويتية 2016 ، وزارة الصحة العمانية تقرير إحصاءات الصحة 2018 ، مسح الصحة العالمية في المملكة العربية السعودية 2019 ، مسح صحة الأسرة في المملكة العربية السعودية 2017 والأدبيات المحلية . في ظل عدم وجود بيانات محلية كافية، تم استكمال البيانات الوطنية من خلال معهد القياسات الصحية والملف القطري الخاص بالتقييم ، في دولة الإمارات العربية المتحدة تم تقدير عدد المرضى الذين يستخدمون الخدمات الصحية من قبل وزارة الصحة والوقاية في دولة الإمارات العربية المتحدة (MOHAP) بناءً على نسبة السكان الذين يستخدمون الخدمات في خطط التأمين الثلاثة في عام 2019 وتعديلها لبقية فترات التأمين الإمارات.

تم تقدير متوسط التكلفة الطبية لكل مريض لكل مرض غير معدي بناءً على الأدبيات المحلية والإقليمية والدولية. تم تقدير متوسط التكلفة السنوية لعلاج مرض السكري بناء على دراسة أجريت في البحرين في عام 2015 وقمنا بتعديلها إلى سعر عام 2018 باستخدام مؤشر أسعار المستهلك في البحرين. تم استخدام التقدير المعدل في البحرين كبديل للكويت وعمان وقطر والمملكة العربية السعودية. تم تقدير متوسط التكلفة السنوية العلاج الأمراض القلبية الوعائية بناءً على دراسة محلية أجراها مستشفى قوة دفاع البحرين في عام 2016. تم استخدام تقدير البحرين كبديل للكويت وعُمان وقطر استندت تكلفة علاج الأمراض القلبية الوعائية في المملكة العربية السعودية إلى دراسة أجريت في المملكة العربية السعودية ونشرت في عام 2019 ، وتم تقدير متوسط التكلفة السنوية لعلاج السرطان في البحرين والكويت بناءً على دراسة محلية أجراها مستشفى قوة دفاع البحرين في عام 2016. استندت التكلفة لعُمان إلى التقدير الذي أجراه المركز الوطني العماني للأورام التابع لوزارة الصحة في عام 2015. استندت التكلفة في قطر إلى التقدير الذي أجرته الجمعية القطرية للسرطان في عام 2018 متوسط التكلفة السنوية لعلاج CRDS على دراسة أجريت في الولايات المتحدة الأمريكية في عام 2010. قمنا بتعديل الأرقام إلى سعر عام 2018 باستخدام مؤشر أسعار المستهلك في الولايات المتحدة. تم استخدام التقدير المعدل بالولايات المتحدة الأمريكية كبديل للكويت وعمان وقطر والمملكة العربية السعودية. تم تقدير متوسط التكلفة لكل مريض في الإمارات العربية المتحدة للأمراض الأربعة في عام 2019 من قبل وزارة الصحة ووقاية المجتمع في دولة الإمارات العربية المتحدة بناءً على ثلاثة خطط تأمين محددة بدقة بمجرد إجراء التقديرات والحسابات لكل دولة ، قامت لجنة من وزارات الصحة بمراجعة هذه التقديرات و وافق عليها تتوفر المزيد من التفاصيل في المواد التكميلية عبر الإنترنت).

التكاليف غير المباشرة

تم تقدير هذه على النحو التالي: أولاً تم تقدير عدد الأشخاص في سن العمل (60-15 عامًا) المصابين بالأمراض غير المعدية في كل بلد. ثم تضاعف حجم السكان في سن العمل المصابين بالأمراض غير المعدية في معدل المشاركة في القوى العاملة والتوظيف لتحديد مدى انتشار الأمراض غير المعدية بين الموظفين و العمال. وبالمثل تضاعف عدد الوفيات الناجمة عن الأمراض غير المعدية في معدل المشاركة في القوى العاملة والتوظيف لتقدير عدد العمال الذين ماتوا بسبب الأمراض غير المعدية.

تم طرح عدد الوفيات من عدد العمال المصابين بأمراض غير معدية منتشرة لتقدير عدد العمال الذين نجوا على الرغم من مرضهم. تضاعف معدل الانخفاض في الإنتاجية بسبب التغيب تم حساب فترات التغيب عن العمل ومعدل المشاركة في القوى العاملة بسبب الأمراض غير المعدية في عدد العمال الناجين لتقدير العدد الإجمالي للأيام غير السارية التي نتجت عن الأمراض غير المعدية. ثم تم استخدام الناتج المحلي الإجمالي (GDP) لكل عامل لتقريب الناتج الإنتاجي لكل عامل في عام 2019 مع ضرب الناتج المحلي الإجمالي لكل عامل في العدد الإجمالي لأيام العمل غير المنتجة. تم استخدام قيم من الدراسات السابقة لحساب النسبة المئوية للانخفاض في الإنتاجية بسبب التغيب عن العمل والبقاء بسسب المرض، وانخفاض معدل مشاركة القوى العاملة بسبب الأمراض غير المعدية ، وتم تقدير خسارة الناتج المحلي الإجمالي بسبب الوفاة المبكرة للعمال باستخدام منهجية رأس المال البشري. و هذا يفترض أن الناتج الاقتصادي الضائع يعادل الناتج الإجمالي الذي كان سيحققه العمال خلال حياتهم حتى بلوغهم سن التقاعد في هذه الطريقة يتم حساب كل الدخل المحتمل المستقبلي الذي فقده العامل الذي يتوفى أثناء حياته العملية من عدد سنوات العمل المفقودة بين سن الوفاة والسن الذي قد يصل فيه الموظف المتوفى إلى متوسط سن التقاعد. تم حساب خسائر الإنتاجية بسبب الوفيات المبكرة على أنها ناتج إجمالي سنوات العمل المفقودة في جميع الفئات العمرية مضروبة في معدل مشاركة القوة العاملة ، ومعدل العمالة المحدد للعمر ، والناتج المحلي الإجمالي لكل عامل.

عائد الاستثمار

حزم السياسات والتدخلات

استنادًا إلى "أفضل المقاربات" لمنظمة الصحة العالمية والتدخلات الموصى بها للوقاية من الأمراض غير المعدية ومكافحتها، تم تضمين أربع حزم من السياسات والتدخلات السريرية في التحليل (1) حزمة مكافحة التدخين ؛ (2) حزمة توعية بالنشاط البدني ؛ (3) حزمة تخفيض الملح. (4) التدخلات السريرية على مستوى الرعاية الأولية لفحص الأمراض القلبية الوعائية والسكري وعلاجها.

كان الإطار الزمني لتنفيذ هذه التدخلات 15 سنة، وقد استخدم النموذج سيناريو توسيع نطاق النمو الأمامي للتدخلات من خلال حزم السياسات. وقد افترض هذا النمط أن قدرًا كبيرًا من القدرة على توسيع نطاق التدخلات عن طريق السياسات المناسبة كان موجودًا بالفعل ، مما يعني أن التغطية يمكن أن تتصاعد بسرعة ، في غضون عامين. بالنسبة للتدخلات السريرية ، استخدم النموذج مقياسا خطيًا. افترض هذا النمط زيادة تدريجية ولكن مستدامة في التغطية ، بهدف الوصول إلى تغطية 80% في غضون 15 عاما. و بالرغم من ان البيانات الخاصة بالتدخل حول التغطية الفعالة الحالية للتدخلات السريرية غير متوفرة، قد قدرت التغطية الفعالة الحالية بنسبة 5% بما يتماشى مع تحليلات منظمة الصحة العالمية السابقة في مجال الأمراض غير المعدية وتم التحقق من صحتها مع الأشخاص المحوريين من وزارة الصحة في كل بلد من بلدان المجلس.

تكاليف التدخلات

تم حساب تكاليف حزم التدخلات باستخدام أداة تقدير تكاليف منظمة الصحة العالمية للوقاية من الأمراض غير المعدية ومكافحتها والتي تكلف الموارد البشرية والتدريب والاجتماعات الخارجية وحملات وسائل الإعلام والمعدات المتنوعة اللازمة لسن حزم التوعية بمكافحة التدخين وتقليل استخدام الملح و تحفيز النشاط البدني يحتوي كل تدخل من هذه السياسات المتخصصة على افتراضات وضعها خبراء منظمة الصحة العالمية حول كمية المدخلات المطلوبة لتنفيذها وإنفاذها. تُقدّر أداة تقدير التكاليف التابعة لمنظمة الصحة العالمية كمية الموارد المطلوبة على المستويات الوطنية والإقليمية والمحلية. وبالنسبة للتدخلات السريرية تقدر أداة تقدير التكاليف التابعة لمنظمة الصحة العالمية تكاليف تدخلات العلاج ، وزيارات الرعاية الأولية ، وزيارات الرعاية الإضافية ، والاختبارات المختبرية والتشخيصية ، والأدوية للعدد الإجمالي لحالات الأمراض غير المعدية المتوقع تغطيتها كل عام. ولتقدير التكلفة الإجمالية للتدخلات كنسبة مئوية من إجمالي الإنفاق الصحي (THE) على مدى 15 عامًا ، تضاعف الانفاق الاجمالي على الصحة 2019 THE في كل بلد بمقدار 15 عامًا وبمعدل خصم %3.

تقدير تأثير التدخلات

تم استخدام أداة منظمة الصحة العالمية OneHealth لتقييم الفوائد الصحية لتنفيذ السياسات والتدخلات السريرية وتوسيع نطاقها من خلال نمذجة عدد حالات المرض التي تم تجنبها ، والأرواح التي تم إنقاذها ، وسنوات الحياة الصحية المكتسبة على مدى 15 عامًا قيد الدراسة. استخدمنا أحجام التأثير الافتراضية للتدخلات والمخاطر النسبية الافتراضية التي تم إدراجها في أداة OneHealth استنادًا إلى أفضل دليل متاح لمنظمة الصحة العالمية. في أداة OneHealth ، يتم تقدير العمر الصحي المتبقيHYL(t,s)=P(t,s)×DW(s) حيث p (t,s) هو انتشار الحالة S في الوقت و DW (t,s) هو وزن المرض المرتبط بالحالة S في الوقت وصف النموذج المستخدم والافتراضات متاحة في مكان آخر (المزيد من التفاصيل متاحة في المواد الإضافية عبر الإنترنت). تم استخدام نفس أنماط التوسع المستخدمة لتكلفة السياسة والتدخل السريري لنمذجة التأثير والفوائد. تم حساب فوائد الإنتاجية من خلال إضافة قيمة التجنب الحالي ، وقيمة التغيب الذي تم تجنبه وقيمة تجنب الوفيات المبكرة ، باستخدام الناتج المحلي الإجمالي لكل عامل في عام 2019 كمؤشر للناتج الإنتاجي لكل عامل. لم يتم تضمين تكاليف العلاج التي تم منعها في تحليل الفوائد. تم حساب الفوائد الاجتماعية من خلال تطبيق قيمة 0.5 مرة من نصيب الفرد من الناتج المحلي الإجمالي لكل سنة حياة صحية مكتسبة من التدخلات.

حساب العائد على الاستثمار ROI

تم الوصول إلى عائد الاستثمار لكل حزمة تدخل من خلال مقارنة الإنتاجية والفوائد الاجتماعية بالتكاليف الإجمالية لإنشاء التدخلات وتنفيذها. استخدم النموذج معدل خصم 3% للوصول إلى صافي القيمة الحالية لجميع التكاليف والمنافع الاقتصادية. استند تحليل العائد على الاستثمار إلى نموذج جدول بيانات طورته منظمة الصحة العالمية.

 النتائج:العبء الاقتصادي والصحي للأمراض غير المعدية وجدت حالات الاستثمار أنه في عام 2019 ، توفي ما يقرب من 43000 شخص بسبب الأمراض غير المعدية الرئيسية الأربعة (السرطان والسكري والأمراض القلبية الوعائية والأمراض التنفسية المزمنة) في دول مجلس التعاون الخليجي الست ، وهو ما يمثل حوالي 46% من جميع الوفيات في المنطقة ، وتتراوح من 41 % من جميع الوفيات في المملكة العربية السعودية و 65% من إجمالي الوفيات في الكويت. من بين هذه الوفيات ، مات ما يقرب من 32000 شخص بسبب الأمراض القلبية الوعائية ، أي ما يعادل 75% من الوفيات بسبب الأمراض غير المعدية الرئيسية الأربعة و 34% من جميع الوفيات في المنطقة. بلغت تكلفة هذه الأمراض غير المعدية الأربعة على اقتصاد دول مجلس التعاون الخليجي ما يقرب من 50 مليار دولار أمريكي ، أي ما يعادل 3 من الناتج المحلي الإجمالي لدول مجلس التعاون الخليجي لعام 2019 بلغ متوسط العبء الاقتصادي في كل دولة كحصة من الناتج المحلي الإجمالي في عام 2019 نحو 3.3 ، تراوح من 2.7 من الناتج المحلي الإجمالي في الإمارات وقطر إلى 3.9% من الناتج المحلي الإجمالي في الكويت. وقدرت التكاليف المباشرة بنحو 30 مليار دولار أمريكي ، وهو ما يمثل %60% من إجمالي العبء الاقتصادي وشكلت التكاليف المباشرة لعلاج الأمراض غير المعدية الأربعة 36.5% من إجمالي الإنفاق الصحي لدول مجلس التعاون الخليجي. وقدرت التكاليف غير المباشرة بمبلغ 20 مليار دولار أمريكي ، وهو ما يمثل 40% من إجمالي العبء الاقتصادي. يبلغ متوسط العبء الاقتصادي الناجم عن التكاليف المباشرة في كل دولة كحصة من الناتج المحلي الإجمالي في عام 2019 ، %1.8 ، وتتراوح من 1.1% من الناتج المحلي الإجمالي في قطر إلى %2.2 من الناتج المحلي الإجمالي في المملكة العربية السعودية. بلغ متوسط العبء الاقتصادي الناتج عن التكاليف غير المباشرة في كل دولة كحصة من الناتج المحلي الإجمالي في عام 2019 نحو %1.5 ، وتراوح من 0.9% من الناتج المحلي الإجمالي في المملكة العربية السعودية إلى 1.9% من الناتج المحلي الإجمالي في الكويت. وقد تم ايضاح التكاليف التفصيلية المباشرة وغير المباشرة الناجمة عن الأمراض غير المعدية في البلدان الستة. تكلفة التدخلات تم تقدير التكلفة الإجمالية لتنفيذ حزم التدخل الأربع على مدى 15 عامًا في دول مجلس التعاون الخليجي الست بمبلغ 14 مليار دولار أمريكي وضحت الدراسة هذه التكاليف لكل بلد ، بما في ذلك الحصة التي يحتاج كل بلد من خلالها إلى زيادة الانفاق الصحي الاجمالي THE لتنفيذ جميع حزم التدخلات. في المتوسط ستحتاج البلدان إلى زيادة الانفاق الصحي الاجمالي THE بنسبة 1.4% على مدار 15 عامًا ، تتراوح من 1.2% في المملكة العربية السعودية إلى 4.6% في البحرين. إن تنفيذ جميع التدخلات على مدى 15 عامًا سيكلف ما متوسطه 243 دولارًا أمريكيا للفرد (16 دولارًا أمريكيًا للفرد في السنة) ، والتي تتراوح من 149 دولارا أمريكيا للفرد في عمان إلى 584 دولارًا أمريكيا في البحرين. وتجدر الإشارة إلى أن حزمة التدخلات السريرية للأمراض القلبية الوعائية والسكري تكلف أكثر ما تكلفته 12.4 دولارًا أمريكيا للفرد سنويًا ، بينما يؤدي تنفيذ التدابير القائمة على السكان فقط إلى خفض تكلفة الفرد إلى 3.8 دولار أمريكي سنويا. الفوائد من تنفيذ حزم التدخلات إن تنفيذ حزم التدخل على المستوى الموصى به من شأنه أن يتجنب أكثر من مائتين وتسعين الف حالة وفاة مبكرة ويضيف ما يقرب من مليوني سنة حياة صحية إلى السكان في دول مجلس التعاون الخليجي على مدى السنوات الخمس عشرة القادمة. سيؤدي تنفيذ هذه السياسات والتدخلات أيضًا إلى منع أكثر من 266000 حالة سكتة دماغية وأكثر من 207000 حالة من حالات الإصابة بأمراض القلب الإقفارية على مدار الخمسة عشر عاما القادمة. ويتراوح عدد الأرواح التي تم إنقاذها بين 13479 في البحرين و 191713 في المملكة العربية السعودية [بفضل الله: المترجم]. بالإضافة إلى تعزيز صحة المجتمعات ، فإن الاستثمار في مكافحة الأمراض غير المعدية يحقق فوائد اقتصادية. وقد تم تقدير الناتج الاقتصادي المستعاد من تنفيذ حزم التدخل الموصى بها بنحو 49 مليار دولار أمريكي في مكاسب إنتاجية العمالة على مدى 15 عاما ، أي ما يعادل 3% من الناتج المحلي الإجمالي لدول مجلس التعاون الخليجي لعام 2019 تم تقدير الفوائد الاجتماعية الناتجة عن سنوات الحياة الصحية المكتسبة على مدى 15 عامًا بمبلغ 19.5 مليار دولار أمريكي. تؤدي إضافة القيمة الاجتماعية إلى الناتج الاقتصادي المسترد إلى فوائد اقتصادية قدرها 68.5 مليار دولار أمريكي على مدى 15 عامًا (ما يعادل 1200 دولار أمريكي للفرد على مدى 15 عاما)، أو 80 دولارًا أمريكيًا للفرد سنويا. ترجع الفروق في المزايا بين الدول في المقام الأول إلى المقاييس الاقتصادية للناتج المحلي الإجمالي لكل فرد عامل ومعدلات المشاركة في القوى العاملة. العائد على الاستثمار ROI أظهرت مقارنة التكاليف والفوائد أنه ، في المتوسط ، كان للتدخلات عائد استثمار على مدى 15 عامًا كان أكبر من 4.9 دولارًا أمريكيًا لكل دولار أمريكي يتم استثماره الآن (عائد الاستثمار= 493%). وضحت الدراسة التكاليف والفوائد على مدى 15 عاما حسب البلد ، حيث تتراوح تكاليف الفرد من 149 دولارًا أمريكيا في عمان إلى 584 دولارًا أمريكيا في البحرين بلغ متوسط التكلفة في المنطقة لكل فرد سنويًا لتنفيذ جميع حزم التدخل 16 دولارًا أمريكيا ، في حين بلغ متوسط الفوائد السنوية للفرد 80 دولارًا أمريكيا. وضحت الدراسة العائد على الاستثمار لكل حزمة تدخل لكل بلد ، مع توفير حزم مكافحة التدخين والحد من الملحأعلى عائد على الاستثمار بين جميع حزم التدخل. الخلاصة والاستنتاج هذه هي الدراسة الوحيدة على حد علمنا التي تبحث في العائد على الاستثمار للتدخلات الفعالة من حيث التكلفة لمعالجة الأمراض غير المعدية في دول مجلس التعاون الخليجي. كما يقدر العبء الاجتماعي والاقتصادي للأمراض غير المعدية في دول مجلس التعاون الخليجي باستخدام بيانات الانتشار الوطني وتكلفة العلاج ، ومن خلال فحص خسائر الإنتاجية بمزيد من التفصيل عبر مجموعة واسعة من الأمراض غير المعدية مقارنة بالدراسات السابقة. يشير العبء الكبير للأمراض غير المعدية إلى الحاجة إلى معالجة شاملة لعوامل الخطر الرئيسية التي تسهم في الإصابة بالأمراض غير المعدية تظهر هذه الدراسة أيضًا أن التدخلات التي أوصت بها منظمة الصحة العالمية فعالة للغاية من حيث التكلفة في تقليل عبء الأمراض غير المعدية. بناءً على نتائج حالات الاستثمار الست هذه، نوصي باتخاذ إجراءات لتوسيع نطاق التدخلات الفعالة من حيث التكلفة التي أوصت بها منظمة الصحة العالمية، وتعزيز الإجراءات الحكومية بأكملها، ودفع أجندة المسارات التنظيمية والتشريعية للأمراض غير المعدية قدماً، وبناء قاعدة الأدلة، وتطوير مساعي حشد التأييد لدى المعنيين بالامراض المعدية، وزيادة التعاون الإقليمي وتبادل البيانات لإنشاء أفضل الممارسات ورصد التأثير. المؤلفون :خليفة المشرف ، دانييل جرافتون ، جوانا إس جونج ، إميلي روبرتس ، يحيى الفارسي ، أميرة علي النوح ، بثينة بن بليلة ، أمين الشامي ، حمود الزعبي ، خلود عتيق المطوع ، شذى الريسي ، نجلاء اللغات ، علي غربال،شاكر العمري ، أليكسي كوليكوف ، نسيم بورغازیان، سليم سلامة، دودليتارلتون ، نيكولاس باناتفالا. أود ان أتقدم بامتناني وتقديري لأخي معالي الدكتور منصور الحواسي و أخي سعادة الدكتور خالد القميري الذين شاركاني مشكورين بنسخة من هذه الدراسة الهامة يوم نشرها.[المترجم]