ملخص: يستعرض المقال التأثير العميق والمستمر للتشخيص الخاطئ للأمراض المناعية الذاتية على المرضى، خاصة عندما يُفسر الأطباء أعراضهم على أنها نفسية أو جسدية-نفسية. تشير الدراسة إلى أن هذه الأخطاء تزيد من الشعور بالخجل والشك بالنفس والاكتئاب، وقد تصل إلى أفكار أو محاولات انتحار، كما تؤدي إلى انخفاض الثقة بالأطباء وتجنب طلب الرعاية الطبية مستقبلاً. يعكس المقال أهمية الاستماع التعاطفي للمرضى ومصداقية الأطباء في التعامل مع الأعراض غير المرئية والمتعددة، ويؤكد أن قول الطبيب ببساطة "أصدقك" والاعتذار عن الأخطاء السابقة يمكن أن يكون له أثر شفائي كبير، بينما يؤدي التجاهل أو التبسيط النفسي للأعراض إلى جروح نفسية عميقة تدوم لعقود.
الشعور بعدم تصديق الأطباء لك عندما تدرك أن هناك خطبًا ما في جسدك يمكن أن يكون له عواقب مدمرة وطويلة الأمد. وأحد أبرز هذه العواقب هو أنك لن تحصل على العلاج والدعم الصحيحين.
أظهرت دراسة أجريناها، شملت أكثر من 3,000 شخص مصاب بأمراض مناعية ذاتية، أن التشخيص الخاطئ عندما يُصنَّف على أنه نفسي أو جسدي-نفسي (psychosomatic) يحمل العديد من العواقب طويلة الأمد.
غالبًا ما تشمل هذه العواقب الشعور بالخجل، الشك بالنفس، والاكتئاب. وبالنسبة لبعض الأشخاص، امتد الأمر ليصل إلى أفكار انتحارية أو محاولات انتحار.
ومن العواقب الأخرى انخفاض الثقة في الأطباء. وقد أدى هذا الانعدام في الثقة إلى تجنب بعض الأشخاص طلب الرعاية الطبية مرة أخرى، غالبًا خوفًا من عدم تصديقهم مرة أخرى.
وكان من المثير للقلق أن الدراسة أظهرت أن هذه المشاعر السلبية وانعدام الثقة غالبًا ما تبقى قوية حتى بعد مرور سنوات طويلة من تجربة الشعور بعدم تصديق الطبيب لأعراضهم.
الجروح النفسية العميقة
كانت الآثار النفسية عميقة وغالبًا غير ملتئمة. حيث قال أكثر من 70% من الأشخاص الذين أُخطئ في تشخيصهم بأنه نفسي أو جسدي-نفسي إن ذلك لا يزال يزعجهم، وأكثر من 80% أكدوا أن ذلك أضر بشعورهم بالقيمة الذاتية.
واحدة من المشاركات في الدراسة، التي كانت تعاني من عدة أمراض مناعية ذاتية، روت قصتها التي تعكس تجربة العديدين:
"أخبرني أحد الأطباء أنني أسبب لنفسي الألم بنفسي – لا أزال لا أستطيع نسيان تلك الكلمات. قولهم لي أنني أفعل ذلك لنفسي جعلني أشعر بالقلق والاكتئاب الشديدين."
هذه النتائج لم تكن مجرد حكايات فردية؛ إذ وجدنا أن مستويات الاكتئاب كانت أعلى بشكل ملحوظ ومستوى الرفاهية أقل لدى الأشخاص الذين تلقوا تشخيصات خاطئة على أنها نفسية أو جسدية-نفسية.
واستخدمنا شهادة هذه المرأة في عنوان الدراسة: "لا أزال لا أستطيع نسيان تلك الكلمات"، لأنها لم تعكس نتائجنا فحسب، بل جسدت أيضًا فلسفة فريق البحث في إعطاء صوت لهؤلاء المرضى الذين غالبًا ما لا يُستمع إليهم.
الألم المزدوج للمرضى
يزداد ألم التشخيص الخاطئ عندما لا يجد المرضى مكانًا للتعبير عن غضبهم أو ضيقهم. وكانت بعض أكثر القصص تأثيرًا من الأشخاص الذين بدأت أعراض أمراضهم المناعية في الطفولة، حين لم يصدق الأطباء شكواهم.
حتى في منتصف العمر أو الكبر، بقيت تلك الكلمات والمشاعر معهم لعقود، غالبًا بنفس قوة اليوم الذي سمعوه فيه. كما وصف أحد شركاء المرضى في فريق البحث أنهم عاشوا بقية حياتهم بـ"أرواح مشتعلة".
أخبرت امرأة مصابة بالذئبة الطبيب الذي قابلها في عمر 16 عامًا بأنها "لديها الكثير من الأعراض لدرجة أنه لا يمكن أن يكون إلا هوسًا مرضيًا (Hypochondria)". تحدثت بعاطفة واضحة عن الضرر الذي لحق بتطور شعورها بذاتها:
"لقد أثر ذلك سلبًا جدًا على صحتي النفسية وأظن أنه أثر على شعوري بذاتي. ليس جيدًا لأي شخص في أي عمر، لكن عندما تكونين فتاة مراهقة ويُقال لك إنك لا تعرفين مشاعرك فهذا ليس طريقة صحيحة لتشكيل الإنسان."
التشخيص الخاطئ بين النية والواقع
عند سماع كل هذه القصص الصعبة ورؤية الضرر الناتج، من الطبيعي لوم الأطباء، لكن هل هذا عادل؟ نادرًا ما يقصد الأطباء إلحاق الضرر، ففي بعض الحالات يكون تشخيص الأمراض المناعية الذاتية بسرعة أمرًا مستحيلًا.
ومع ذلك، توضح دراستنا أن بعض الأطباء يلجأون بسرعة كبيرة لتفسير الأعراض على أنها نفسية أو جسدية-نفسية.
تشير بعض الأبحاث التي ربما أثرت على الأطباء إلى أن وجود قائمة طويلة من الأعراض هو علامة على أن الأعراض ليست ناجمة عن مرض. لكن هذا التعميم خطر، لأنه يتجاهل أن قائمة طويلة من الأعراض أيضًا قد تكون علامة تحذيرية للعديد من أمراض المناعة الذاتية.
العديد من أعراض المناعة الذاتية غير مرئية، ولا توجد اختبارات واضحة تُظهر مدى شدتها للطبيب. وبعض المصطلحات التي يجدها المرضى مهينة أو تقلل من شأنهم تشمل "غامض" أو "غير محدد". وغالبًا ما يضطر الأطباء لكتابة التقارير بسرعة بسبب ضغوط النظام الصحي، مما قد يؤدي إلى استخدام مصطلحات منقولة عن أساتذتهم، مثل "يدعي المريض" أو "لم يُعثر على دليل موضوعي"، مما يزيد شعور المريض بعدم التصديق.
الاستماع التعاطفي
تشير أبحاثنا إلى أن الأطباء بحاجة إلى التفكير في المناعة الذاتية كخيار تشخيصي مبكرًا عند مواجهة أعراض متعددة ومتنوعة لا تبدو مرتبطة ببعضها. والأهم من ذلك، يمكن العثور على العديد من دلائل التشخيص من خلال الاستماع للمرضى ومصدقهم.
كما أن الاستماع التعاطفي والدعم ضروريان لمساعدة المرضى الذين أُخطئ في تشخيصهم على الشفاء النفسي، إذ نادرًا ما يمكنهم "المضي قدمًا" كما نصح أحد الأطباء. ولا يجب الاستهانة بقوة قول الطبيب "أصدقك" للمرضى الذين يعانون من أعراض غير مرئية متعددة، و"أعتذر عما حدث في الماضي" إذا مروا برحلة تشخيص صعبة.
معظم الأطباء الخمسين الذين أجرينا معهم مقابلات ذكروا أن التشخيص الخاطئ شائع في أمراض المناعة الذاتية، لكن قليل منهم أدرك أن عواقب هذه الأخطاء شديدة وطويلة الأمد.
والخبر المطمئن هو أن معظمهم شعر بالحزن والتحفيز لتحسين تجربة مرضاهم. وشرح بعضهم أنهم كانوا يعتقدون أنهم يطمئنون المرضى بإخبارهم بأن أعراضهم غالبًا نفسية أو مرتبطة بالتوتر، واعتقدوا أن هذا أفضل من أن يقلق المرضى بشأن المرض الفعلي.
درس واضح
على الرغم من أن العديد من الأشخاص يعانون من أعراض نفسية أو جسدية-نفسية، ويجب على الأطباء أخذها في الاعتبار، فإن الدروس الواضحة من دراستنا هي أن التشخيص النفسي أو الجسدي-النفسي الخاطئ نادرًا ما يطمئن المرضى المصابين بأعراض مناعية ذاتية. بل غالبًا ما يكون مدمرًا بعمق، مع عواقب مستمرة مدى الحياة وتغيرات جذرية في الحياة.
