المصدر: نيويورك تايمز
داربي ساكبي
منذ بداية الوباء، عندما ارتفعت معدلات انتحار المراهقين والقلق والاكتئاب، دفع صانعو السياسات في جميع أنحاء العالم إلى جعل موارد الصحة النفسية متاحة بشكل أوسع للشباب من خلال البرامج في المدارس وعلى منصات التواصل الاجتماعي.
تأتي هذه الاستراتيجية بنوايا حسنة، فالعلاج التقليدي قد يكون مكلفًا ويستغرق وقتًا طويلاً، وقد تكون إمكانية الوصول إليه محدودة. بالمقابل، تهدف التدخلات واسعة النطاق، ""الخفيفة"" - مثل عروض تيك توك من مدرسة هارفارد للصحة العامة، وورش عمل التعامل مع الحزن في المدارس المتوسطة - إلى الوصول إلى الشباب حيث هم وبتكلفة منخفضة نسبيًا.
لكن هناك الآن سبب للاعتقاد بأن هذا النهج محفوف بالمخاطر. فقد وجدت دراسات حديثة أن العديد من هذه البرامج لم تساعد الشباب فحسب، بل جعلت مشاكلهم في الصحة النفسية أسوأ. يمكن أن تسلط معرفة أسباب فشل هذه الجهود الضوء على كيفية قدرة المجتمع - وعجزه - عن مساعدة المراهقين الذين يعانون من الاكتئاب والقلق.
اعتبر برنامجًا مدرسيًا يسمى ""WISE Teens"" لتدريب المهارات الاجتماعية والعاطفية. يقوده علماء نفس سريريون في التدريب، ويتكون من ثماني جلسات صفية أسبوعية مدتها ساعة، يتعلم فيها الطلاب كيفية إدارة عواطفهم بمساعدة أدوات ومبادئ مستمدة من العلاج السلوكي المعرفي وZen Buddhism.
في الشهر الماضي، نشرت مجلة ""Behavior Research and Therapy"" دراسة شملت 1,071 مراهقًا أستراليًا تمت مراقبتهم من 2017 إلى 2018. شارك مجموعة في ""WISE Teens""، وشاركت مجموعة أخرى في منهج دراسي صحي قياسي. مقارنة بالمراهقين الذين حصلوا على التعليم القياسي، أفاد الطلاب في ""WISE Teens"" بزيادة في الاكتئاب والقلق، وصعوبة أكبر في إدارة عواطفهم، وعلاقات أسوأ مع والديهم. بدا أن واحدًا من كل ثمانية مشاركين في ""WISE Teens"" يعاني من الاكتئاب السريري بعد إكمال البرنامج، مقارنةً بواحد من كل 13 مشاركًا في الدروس الصحية العادية.
تعتبر هذه النتائج لافتة للنظر لكنها ليست فريدة. في العام الماضي، وجدت دراسة أكبر لبرنامج اليقظة الذهنية القائم على المدرسة، والتي شملت أكثر من 8,000 مراهق بريطاني في أكثر من 80 مدرسة، أن البرنامج لم يحسن الصحة النفسية، بل أدى في الواقع إلى تفاقم القلق والمشاكل العاطفية، وانخفاض مستويات مهارات اليقظة. وجدت دراسة أخرى نُشرت العام الماضي، والتي شملت حوالي 2,500 مراهق أسترالي، أيضًا أن برنامج الصحة النفسية جعل الطلاب أكثر انزعاجًا.
لماذا كانت هذه البرامج غير فعالة؟ يقترح الباحثون في ""WISE Teens""، بشكل مقنع، أن المراهقين لم يكونوا متفاعلين بما فيه الكفاية في البرنامج، وقد يشعرون بالارتباك بسبب تقديم عدد كبير جدًا من الأدوات والمهارات لهم دون وقت كافٍ لإتقانها. وجدت الدراسة أن المشاركين في ""WISE Teens"" الذين قضوا وقتًا أطول في ممارسة المهارات في المنزل أظهروا بعض الفوائد الطفيفة في الصحة النفسية، على الرغم من أن معظم المشاركين لم يشاركوا في ممارسة المنزل.
لكنني سأقترح ثلاثة تفسيرات إضافية لفشل هذه البرامج، جميعها تتماشى مع ما تخبرنا به الأبحاث الأخرى حول صحة الشباب النفسية.
أولاً، من خلال تركيز انتباه المراهقين على قضايا الصحة النفسية، قد تكون هذه التدخلات قد زادت بشكل غير مقصود من مشاكلهم. تسمي لوسي فوكيس، عالمة نفس من أكسفورد، هذه الظاهرة ""تضخم الانتشار"" - عندما يؤدي زيادة الوعي بالمرض العقلي إلى حديث الناس عن صراعات الحياة الطبيعية من حيث ""الأعراض"" و""التشخيصات"". تبدأ هذه الأنواع من التسميات في تحديد كيفية رؤية الناس لأنفسهم، بطريقة يمكن أن تصبح محققة للذات.
يميل المراهقون، الذين لا يزالون في طور تطوير هوياتهم، إلى أخذ التسميات النفسية على محمل الجد. بدلاً من ""أنا متوتر بشأن X""، قد يقول المراهق: ""لا أستطيع القيام بـ X لأن لدي قلقًا""، وهي إعادة صياغة تظهر الأبحاث أنها تضعف المرونة من خلال تشجيع الناس على رؤية التحديات اليومية على أنها لا يمكن التغلب عليها.
عادةً ما تكون علامة على التقدم عندما تدخل التشخيصات التي كانت تُ whispered في سرية محرجة إلى مفرداتنا اليومية وتفقد وصمتها. لكن، خاصة عبر الإنترنت، حيث يغمر ""المؤثرون"" في العلاج تغذيات وسائل التواصل الاجتماعي بمحتوى حول الصدمات، ونوبات الهلع، واضطرابات الشخصية، فإن زيادة الوعي بمشاكل الصحة النفسية تعرض للخطر تشجيع التشخيص الذاتي ووصم المشاعر الشائعة - ما تسميه الدكتورة فوكيس ""مشاكل الحياة"". عندما يميل المراهقون نحو مثل هذا المحتوى في تغذيات وسائل التواصل الاجتماعي الخاصة بهم، تقدم الخوارزميات لهم المزيد منه، مما يعزز حلقة التغذية الراجعة.
ثاني تفسير محتمل لسبب فشل هذه البرامج هو أنها قُدمت في المكان الخطأ وللناس الخطأ. قد يتعارض هيكل المدرسة، الذي يركز على التقييم والإنجاز، مع ممارسة المهارات التأملية ""البطيئة"" مثل اليقظة. والعديد من المهارات التي تم تعليمها في هذه البرامج تم تطويرها للأشخاص الذين يتعاملون مع مرض عقلي شديد، وليس ضغوط الحياة اليومية. قد لا تشعر هذه الأدوات بأنها قابلة للتطبيق على المراهقين الذين لا يعانون بشدة، ومن الجهة الأخرى، قد تجعل اعتمادها على نطاق واسع يبدو عامًا جدًا ومخففًا للمراهقين الذين يعانون حقًا.
ثالث تفسير محتمل هو أن هذه التدخلات قدمت معلومات كافية لتسليط الضوء على مشكلة، ولكن ليس بما يكفي لحلها. كما أظهرت الأبحاث مرارًا وتكرارًا، فإن أكثر العلاجات فعالية تتضمن ليس فقط تعلم المهارات، ولكن أيضًا تطوير علاقات ذات مغزى. حتى أكثر الأساليب السلوكية المعرفية تنظيمًا تعترف بقيمة التحالف العلاجي القوي بين المعالج والعميل. غالبًا ما تتطلب العلاجات الفعالة من العملاء القيام بأشياء صعبة، مثل التعرض للقلق، حيث يتعين على العملاء مواجهة المخاوف التي يفضلون تجنبها. تعمل مثل هذه التدخلات بشكل أفضل مع دعم ثابت ومتسق ومباشر من معالج مخصص.
للتأكيد، قام علماء النفس بعمل مهم ومبتكر لجعل التدخلات في الصحة النفسية أكثر سهولة. على سبيل المثال، اختبرت جيسيكا شلايدر، باحثة في علم النفس في جامعة نورث وسترن، عدة علاجات لجلسة واحدة يمكن تقديمها عبر الإنترنت، وتظهر نتائج واعدة بين المراهقين. ولكن، على الرغم من أن هذه العروض تسد الفجوات في بنية صحتنا النفسية، إلا أنها لا يمكن أن تحل محل أشكال الرعاية الأكثر استهلاكًا للوقت والموارد.
الحقيقة الصعبة هي أن ارتفاع معدلات الاكتئاب والقلق بين المراهقين يمثل مشكلة هيكلية تتطلب حلولًا هيكلية، بما في ذلك تدريب قوة عمل أكبر بكثير من المعالجين. في البيئات المدرسية، قد يؤدي خلق المزيد من الفرص للشباب لبناء علاقات مع البالغين من خلال أحجام الفصول الأصغر وزيادة الوصول إلى المستشارين التقليديين إلى تحقيق نتائج أفضل من المناهج المتخصصة في الصحة النفسية. التغييرات الأخرى التي تبدو أكثر عادية، مثل بدء المدرسة في وقت لاحق لتشجيع النوم، وتقليل عبء الواجبات المنزلية، وخلق المزيد من الفرص للعب، وممارسة الرياضة، والموسيقى، والفنون، والمشاركة المجتمعية، هي جميعها استراتيجيات مدعومة تجريبيًا لتحسين الصحة النفسية.
في هذه الأثناء، ينبغي على أولئك الذين يقدمون إرشادات الصحة النفسية، سواء عبر الإنترنت أو في المدرسة، أن يكونوا حذرين. من الضروري مواكبة الأدلة والاهتمام بالمبدأ الأول لجميع مقدمي الرعاية الصحية: أولاً، لا تسبب ضررًا.
