إنه واقع مؤلم في الحياة أن معظمنا سيختبر فقدان أحد الأحباء. حيث يموت نحو 50 إلى 55 مليون شخص حول العالم كل عام، ويُقدّر أن كل وفاة تترك متوسط خمس أشخاص في حالة حزن. غالبًا ما يسبب فقدان الأحباء سلسلة من ردود الفعل النفسية والاجتماعية، مثل الانسحاب من الأنشطة الاجتماعية، والحزن العميق، والحيرة بشأن الدور الذي يلعبه الشخص في الحياة، وموجات من الوحدة. في المرحلة الحادة من الحداد، تكون هذه الأنواع من ردود الفعل على الحزن غالبًا شديدة الاستهلاك، مؤلمة بشكل مفرط، وتؤثر بشكل كبير على القدرة على التأقلم. قد يشعر الشخص كما لو أن الحب الموجه إلى الشخص المتوفى قد فقد هدفه الملموس فجأة، تاركًا الفرد الحزين مع فراغ شديد.
لحسن الحظ، على المدى الطويل، يمتلك معظم الناس الموارد الكافية للتكيف مع حياتهم الجديدة دون الشخص الذي فقدوه. فهم لا ""يتجاوزون"" خسارتهم بالضرورة، لكنهم يتعلمون كيفية التكيف معها. ومع ذلك، للأسف، ليس هذا هو الحال بالنسبة للجميع. فقد أظهرت الأبحاث المتراكمة في مجالي الطب النفسي وعلم النفس أن أقلية كبيرة من الناس – حوالي واحد من كل عشرة – لا يتعافون من الحزن. بدلاً من ذلك، تستمر ردود الفعل الحادة على الحزن على المدى الطويل، مما يؤدي إلى صعوبة في الازدهار اجتماعيًا وعقليًا وجسديًا.
يمكن توضيح الفرق بين الحزن العادي والنموذج الأكثر إشكالية من خلال تمثيل. مثلما تلتئم الجروح الجسدية عادةً من تلقاء نفسها، حتى وإن كانت مؤلمة وبطيئة، فإن معظم الناس يتعافون من حزنهم دون الحاجة إلى مساعدة متخصصة. ومع ذلك، في بعض الأحيان، تصبح الجروح الجسدية ملتهبة، فنستخدم المراهم والكريمات واللاصقات للمساعدة في عملية الشفاء. وبالمثل، قد تظهر أحيانًا مضاعفات في عملية الحزن، ويصبح من الضروري الحصول على مساعدة إضافية لعلاج ""الحزن الملتهب"".
تتداخل مجموعة معقدة من العوامل الفردية والسياقية التي يمكن أن تؤدي إلى تطور ردود فعل حزن معقدة. تخيل أن آمي، وهي امرأة في الخمسينات من عمرها، تعيش حياة هادئة مع زوجها وولديها المراهقين. بينما كانت تجري في الخارج، تعرض زوجها لنوبة قلبية مفاجئة وسقط على الأرض. قام شخص عابر بتقديم تدليك للقلب له، لكنه أعلن عن وفاته في المستشفى بعد ساعات. يمكن أن يبدأ هذا الحدث الافتراضي مسارات حزن مختلفة لآمي. في أحد السيناريوهات، نرى آمي التي تأثرت بشدة بالخسارة في الفترة الحادة من الحزن. فهي تبذل وقتًا وطاقة هائلة للتحضير للجنازة، وترتيب أغراض زوجها الراحل، والتكيف مع حياتها كأرملة. مكان عملها متفهم تمامًا لموقفها حيث يدعمها زملاؤها ومديرها ويضعون ترتيبات لإدارة غيابها. تعمل بجد لإعادة حياتها إلى المسار الصحيح لكي توفر لأطفالها طفولة سعيدة. وبعد خمس سنوات من خسارتها، أصبحت نشطة جدًا في منظمة تعمل على الوقاية من أمراض القلب. لا تزال تفتقد زوجها بشدة، لكنها ممتنة للسنوات التي قضتها معه.
على النقيض، قد تصيبها صدمة اثر وفاة زوجها وتؤدي بها إلى مسار مختلف: تكافح مع قبول ديمومة الخسارة، وحتى بعد سنوات من وفاته، تحافظ على أغراض زوجها دون تغيير؛ صاحب العمل غير متعاطف، فتفقد وظيفتها بسبب الكثير من أيام المرض وانخفاض أدائها في العمل؛ ويؤدي مزاجها المنخفض المستمر وافتقارها للطاقة إلى انسحاب أصدقائها وأقاربها. في هذا السيناريو، تكون آمي غير قادرة على تلبية احتياجات أولادها، مما يثير الشعور بالوحدة والإحباط وكره الذات؛ ولا تظهر أي اهتمام بالعالم الخارجي، ويغمرها حزن شديد لا يقل بمرور الوقت.
مع بداية تنفيذ التصنيف الدولي للأمراض (ICD-11) في السنوات القادمة، هناك حاجة لنشر المعلومات حول معايير تشخيص اضطراب الحزن المطول لمتخصصي الرعاية الصحية الذين يتعاملون مع الأفراد المتأثرين بالحزن في المستشفيات، ودور الرعاية، ووحدات العناية المركزة، والأطباء العامين، لمساعدتهم في التعرف على الحالات وتقديم الدعم المناسب لمن يحتاجونه. للأسف، قد تُشير العناوين الإعلامية حول ""تشخيص الحزن الجديد"" إلى أن اضطراب الحزن المطول يُعتبر جميع ردود الفعل على الحزن بأنها مرضية. وهذا أمر مؤسف، حيث قد يؤدي إلى محاولة بعض الأفراد إخفاء أو تجنب حزنهم في محاولة لتجنب التشخيص. بالإضافة إلى ذلك، قد تكون التدخلات الوقائية التي تستهدف ردود الفعل الحزينة الطبيعية غير فعّالة وقد تكون حتى مضرة، مما يجعل من الضروري تجنب التشخيص المفرط للحزن المطول والمعقد.
تُستخدم الإرشادات التشخيصية التي وضعتها منظمة الصحة العالمية من قبل الأطباء النفسيين وعلماء النفس في معظم أنحاء العالم، وإضافة الحزن المطول كاضطراب عقلي رسمي لها العديد من التداعيات العملية. في السابق، كان يُنظر إلى أعراض اضطراب الحزن المطول غالبًا على أنها علامات للاكتئاب ويتم علاجها باستخدام مضادات الاكتئاب، لكن أظهرت هذه الأنواع من الأدوية تأثيرًا ضئيلًا في تحسين أعراض الحزن. من خلال الاعتراف باضطراب الحزن المطول كظاهرة متميزة، من المؤمل أن يتم تخصيص العلاجات النفسية الاجتماعية المناسبة لهذا الاضطراب.
تشمل هذه الأساليب عنصرًا من التثقيف النفسي: حيث يتم إخبار العميل عن النسخ الصحية والمرضية للحزن، ومناقشة الأهداف العلاجية. الأشخاص الذين يعانون من الحزن المعقد غالبًا ما يتجنبون الأشخاص أو المواقف أو الأشياء التي تذكرهم بدوامية فقدهم، لذا يتم غالبًا استخدام نوع من التعرض. قد يشمل التعرض إعادة سرد قصة الفقد أو تحديد الذكريات المزعجة التي يميل الشخص إلى تجنبها، ثم العودة تدريجياً إلى هذه الذكريات ضمن جلسات العلاج أو بينها. غالبًا ما تكون المراحل النهائية للعلاج مركزة على المستقبل، حيث يتم العمل على استئناف الحياة دون الشخص المتوفى. يركز هذا العنصر على إقامة والحفاظ على رابطة صحية مع المتوفى، بما في ذلك قبول أن الحياة تستمر، وتقديم المساعدة المستهدفة لإعادة الانخراط في علاقات ذات معنى.
المقولة ""الوقت يشفي كل الجروح"" صحيحة جزئيًا فقط، لأن الوقت ليس الحل للجروح الملتهبة بشدة. من الضروري استشارة الطبيب والحصول على علاج متخصص لدعم عملية الشفاء. يصف الأفراد الذين يعانون من مضاعفات في عملية الحزن حالتهم بأنها مخدرة للغاية، ساحقة ومضعفة. كما يظهر في حالة آمي، يعد الشبكة الاجتماعية عاملاً حاسمًا. في حين أن الشبكة الاجتماعية الداعمة والمتفهمة يمكن أن تعمل كعامل وقائي ضد اضطراب الحزن المطول، فإن الانسحاب من الأصدقاء والعائلة يمكن أن يخلق العزلة الاجتماعية ويزيد من مشاعر العدمية، مما يساهم في تطور اضطراب الحزن المطول. من الضروري أن نعرف أن المساعدة المهنية متاحة. إذا قرأت هذا وتعرفت على أعراض اضطراب الحزن المطول في شخص تعرفه – أو ربما في نفسك – فاطلب الدعم المهني لأن الوقت لا يشفي كل الحزن.
