19 نوفمبر 2023 – تم التحديث بتاريخ 1 ديسمبر 2023
هل هناك التباس في عقلك بشأن مساكن الرعاية الدائمة، وكيف تختلف عن دار رعاية المسنين؟ وكم مقدار المبلغ الذي تتوقع أن تدفعه؟ فيما يلي دليل إرشادي لهذا النوع من السكن لكبار السن.
ما هي مساكن الرعاية الدائمة؟
تقدم مساكن الرعاية الدائمة أماكن سكنية للأشخاص الذين لم يعد بإمكانهم العيش بشكل مستقل، ولكنهم لا يحتاجون إلى الإشراف الطبي المقدم في دار رعاية المسنين. وقد تكون مناسبة لأولئك الذين يجدون صعوبة في التحرك، أو الاستحمام، أو تناول الطعام، أو ارتداء الملابس، أو الذين يعانون من مرض الزهايمر أو أشكال أخرى من الخرف.
ويمكن أن تبدو مساكن الرعاية الدائمة مثل شقق فاخرة أو مساكن جماعية بسيطة، ولكنها مزودة بمساعدين يمكنهم مساعدة السكان على الاستحمام، أو النهوض من السرير، أو الوصول إلى غرفة الطعام، أو تناول الأدوية، أو المساعدة في المهام والاحتياجات اليومية الأخرى. وعادة ما يتم توفير الوجبات والأنشطة والتدبير المنزلي. وقد قامت بعض المساكن بتدريب الممرضات في الموقع، ولكن في العديد من الولايات لا يُطلب أن تتواجد الممرضات أو أن تكون على أهبة الاستعداد. ولدى المساكن المشهورة – أو الوحدات المتخصصة داخلها، مثل تلك المخصصة للخرف – قوائم انتظار طويلة.
وقال إيلون كاسبي، أستاذ الأبحاث المساعد في جامعة كونيتيكت: ""الحل هو البدء مبكرًا، فلا تريد الانتظار حتى حدوث الأزمة ومن ثم يكون لديك 24 ساعة لاتخاذ القرار"".
كيف يمكنني معرفة مقدار تكلفة مساكن الرعاية الدائمة؟
تتراوح التكاليف الشهرية في أمريكا من أجل العيش في مساكن بشكل عام بين 3.000 دولار و 12.000 دولار أو أكثر. إذ يتم تقسيم الرسوم في كثير من الأحيان إلى عنصرين: الإيجار وخطة الرعاية. وتُحدد الإيجارات بنفس الطريقة التي يحدد بها الملاك الأسعار للشقق، حيث تكون الوحدات الكبيرة في المناطق الأكثر تكلفة لها إيجارات أعلى، وتكون الخصومات على الإيجارات أكثر ترجيحًا عندما تكون العديد من الوحدات شاغرة.
وتعتمد تكاليف خطط الرعاية على مقدار المساعدة الذي يعتقد المسكن أن المقيمين سيحتاجون إليها، أو على الأقل عند انتقالهم لأول مرة. إذ يقوم معظمهم بتعيين ""مستوى"" أو ""فئة"" للمقيمين بناءً على مدى احتياجاتهم، ولكن البعض الآخر يُحدد التكاليف ويقسمهم لخدمات محددة. ويشبه هذا الفرق بين قائمة الأسعار الثابتة والقائمة الانتقائية (باستثناء أنك لا تستطيع اختيار الطريقة التي تفضلها داخل كل مسكن). ومن المرجح أن تُحدد وحدات أو مساكن الرعاية الدائمة المخصصة للمقيمين المصابين بالخرف سعرًا شاملًا واحدًا، على الرغم من أن العديد منها لها فئات.
تأكد من أن تقييم المسكن يعكس ما سيحتاجه المقيم، وإلا فإن السعر قد يزداد إذا تم توفير مساعدة أكثر من المتوقع. وتحقق مما إذا كان سعر الوجبات منفصل.
ما هي الرسوم التي قد تفاجئني؟
تفرض المساكن في الغالب رسومًا أولية غير متكررة، مثل رسوم الانتقال أو ""رسوم المجتمع"". ويجب عليك أن تسأل ما إذا كانت هناك رسوم إضافية للأشياء التي قد يحتاجها السكان أو يستخدمونها، مثل زيارات الممرضات أو تلفزيون الكابل أو أنواع أخرى من المساعدة، إذ يمكن أن تتراكم هذه الرسوم بسرعة إذا لم تكن مفصلة على النحو الوارد في خطة الرعاية. وحتى أن بعض الأماكن قد تفرض عليك رسومًا أعلى إذا حصلت على أدوية من صيدلية غير تلك المُتعاقدة مع المكان بعلاقة عمل.
ومن المفيد التحقق بعد بضعة أشهر من الانتقال لمعرفة ما إذا كانت خطة الرعاية أكثر من احتياجات المقيم. وإذا كان الأمر كذلك، فاطلب تخفيض السعر لإلغاء الخدمات التي لا يتم استخدامها.
هل من الأفضل اختيار مسكن يتقاضى مبلغًا شهريًا محددًا أم مسكنًا تدفع له مقابل كل خدمة؟
إذا كنت تريد إمكانية التنبؤ بفاتورتك الشهرية، فأنت أكثر أمانًا مع مسكن شامل كليًا أو مسكن يحسب الرسوم حسب المستويات أو مجموعة خدمات. ويمكنك اختيار هذا الخيار أيضًا إذا كنت بحاجة إلى المساعدة في أشياء كثيرة. وإذا لم تكن بحاجة إلى الكثير من المساعدة، فقد تكون القائمة الانتقائية أفضل. إذ تحتوي بعض المساكن على جناح معيشة مستقل أو برنامج بأسعار انتقائية، وهو ما قد يكون الأفضل لأولئك الذين يحتاجون إلى مساعدة متفرقة فقط. وإذا كنت بحاجة إلى المزيد من المساعدة مع مرور الوقت، فيمكنك الانتقال إلى قسم أو برنامج الرعاية الدائمة والحصول على مجموعة خدمات الرعاية.
ماذا يحدث عندما يتقدم الشخص المقيم في العمر ويصبح أضعف؟
يمكن أن تكون خطط الرعاية لأولئك الذين يحتاجون إلى أكبر قدر من المساعدة ضعف أو ثلاثة أضعاف تكلفة تلك الخاصة بالمقيمين الأكثر استقلالية. عليك أن تطلب من المسكن شرح أسباب ارتفاع الأسعار. وكن صادقًا مع نفسك ومع المسكن بشأن ما يمكنك تحمله عندما ترتفع الفاتورة، لأنها سترتفع لا محالة. وقالت كارين فان دايك، مستشارة معتمدة في سان دييغو تساعد العائلات في العثور على المساكن المناسبة لهم: ""عليك أن تفهم أن مستقبلك قادم"".
وتأكد أيضًا من أنك تفهم الحد الأقصى لمستوى الرعاية الذي يمكن أن يقدمه المكان، فقد يدفعك المسكن إلى الانتقال إذا كنت بحاجة إلى المزيد. فعلى سبيل المثال، تهتم بعض الأماكن بالأشخاص الذين يعانون من ضعف عرضي في الذاكرة أو الارتباك، ولكن ليس أولئك الذين يسبب الخرف لديهم الأوهام أو الانفعال أو العدوان. وضع في اعتبارك أن هناك حماية قانونية أقل ضد عمليات الإخلاء في مساكن الرعاية الدائمة مقارنة بدور رعاية المسنين. لذا، كن واقعيًا بشأن ما تحتاجه: فلا أحد يريد الانتقال إلى دار رعاية، ولكن من الخطر على المقيمين البقاء في مسكن رعاية دائمة لا يمكنه الاعتناء بهم.
ماذا يحدث إذا نفدت أموالي؟
قد تضطر إلى المغادرة، فمعظم مساكن الرعاية الدائمة تهدف إلى الربح، وليس لديها أي التزام قانوني بإبقاء الفقراء. إذ يقبل مسكن واحد من بين 5 مساكن برنامج تأمين ميديكيد لدفع تكاليف تقديم الرعاية، ولكن البرنامج لا يغطي الإيجار في مساكن الرعاية الدائمة، لذلك حتى في هذه الحالة قد تضطر إلى المغادرة. وهناك بعض الولايات أو المقاطعات التي تساعد في تغطية تكلفة السكن إذا لم يكن لديك مدخرات وتملك دخل تقاعدي قليل، لذا من المفيد التحقق مما إذا كان ذلك متاحًا. (اتصل بوكالة المنطقة المحلية المعنية بالشيخوخة للحصول على المساعدة.) وقد يقبل بعض مالكي المساكن دفع المقيمين منذ فترة طويلة تكاليف أقل، ولكنهم مستثنيين.
كيف يمكنني معرفة مدى جودة المسكن؟
في حين أنه من السهل أن تنبهر بخيارات تناول الطعام الفاخرة والثريات المتلألئة وغيرها من مرافق المسكن، إلا أن أيًا منها لا يمثل علامة على جودة الرعاية. فإذا كنت تفكر في عدة مساكن، فاسأل عن نسبة المقيمين إلى المساعدين – في الليالي وعطلات نهاية الأسبوع وكذلك في الأيام – وما إذا كانت هناك ممرضات مرخصات في المبنى، ومتى يتواجدن هناك.
ويُعرف الشخص الذي يدير المسكن في الغالب باسم المسؤول أو المدير. لذا، اسأل عن مدى تواتر تغيير هذا المنصب. فإذا مر مسكنٍ ما بالعديد من الإداريين في غضون سنوات قليلة، فهذه علامة مثيرة للقلق بشأن جودة إدارتها ومالكيها.
أيهما أفضل – مساكن الرعاية الدائمة غير الربحية أم الربحية؟
وجد الباحثون أن المساكن الربحية في مينيسوتا وفلوريدا أكثر عرضة لانتهاكات اللوائح الصحية بالولاية، ولكن لا يوجد دليل قوي على الصعيد الوطني. فهناك مساكن جيدة وسيئة لكلا النوعين من الملكية، فقد يوفر السكن الصغير الربحي مع مالك مشارك في الموقع رعاية أفضل من مسكن غير ربحي متواضع. لذا، كن على علم بأن المساكن غير الربحية بشكل عام ليست أقل تكلفة من المساكن الربحية، فعلى الرغم من أنه لا يتعين عليها تقديم عوائد للمستثمرين، إلا أنها تعمل مثل الأعمال التجارية وتحتاج إلى كسب أكثر مما تنفقه كل شهر لتحسين رأس المال وتجنب مشاكل التدفق النقدي. وغالبًا ما تستخدم المساكن غير الربحية نفس أساليب التسعير التي تستخدمها المساكن الربحية، والعديد منها يتقاضى رسومًا أعلى.
ما الذي يجب أن أبحث عنه أثناء التجول في مسكن رعاية؟
تطلب كريستين ساندبيرج، وهي المديرة التنفيذية لمنظمة Elder Voice Advocates في مينيسوتا وهو تحالف من أفراد الأسرة، من الناس مراقبة كيفية تفاعل المقيمين مع موظفي المساكن. وقالت: ""هل هم نشيطون ومنشغلون بالأمور، أم أنهم يتراخون على الكرسي ويتم تجاهلهم من قبل الجميع؟"". وقد تريد زيارة المسكن في عطلات نهاية الأسبوع عندما يكون عدد الموظفين أخف من العادة. لذا، اسأل المسكن عما إذا كان سيسمح للعائلات بوضع الكاميرات في غرف المقيمين حتى تتمكن من مراقبتهم عن بعد.
من يستطيع مساعدتي؟
إلى جانب مجموعات المستهلكين مثل مجموعة السيدة ساندبرج، فإن بعض أبرز الخبراء المستقلين الأكثر دراية بهذا المجال هم المفوضون لشؤون الرعاية طويلة الأمد والذين يعتبرون مناصرون ممولون فيدراليًا للمقيمين في دور رعاية المسنين والمساكن الأخرى للمسنين. وكل ولاية لديها مثل هذا البرنامج مع تعيين المدافعين عن مناطق معينة، وتعتبر وكالة المنطقة المحلية المعنية بالشيخوخة مصدرًا آخر. وهذه الوكالات عبارة عن منظمات حكومية محلية أو منظمات غير ربحية تعينها كل ولاية لمساعدة المسنين، ويمكنهم مساعدتك في فهم خياراتك المالية والعثور على التسهيلات. ويمكنك معرفة موقع وكالتك عبر الموقع الإلكتروني https://eldercare.acl.gov/Public/Index.aspx.
إذا كنت تريد التحقق من تاريخ المخالفات في المسكن، فابحث عن الوكالة الحكومية التي ترخص مساكن الرعاية الدائمة. ففي بعض الولايات، تكون جزءًا من وزارة الصحة، بينما تقوم دول أخرى بتعيين هذه الوظيفة لوكالة الخدمة الإنسانية أو الخدمة الاجتماعية الخاصة بهم. ويتم كتابة تقرير بعد فحص المسكن، وقد تنشر وكالات الترخيص تقارير التفتيش على مواقعها الإلكترونية، على الرغم من أنه ليس من السهل دائمًا العثور عليها. وقد يوجب الأمر إعادة النظر إذا ارتبط اسم مسكن ما بمشكلة معينة بشكل متكرر.
جوردان راو هو أحد المراسلين في كي إف إف هيلث نيوز، وهي جزء من المنظمة المعروفة سابقًا باسم مؤسسة عائلة كايزر.
